Amalgamni olib tashlash bo'yicha IAOMT protokolining tavsiyalari Xavfsiz Merkuriy Amalgamni olib tashlash usuli (SMART) deb nomlanadi. SMART tavsiyalar to'plami sifatida taqdim etilganligini unutmang. Litsenziyalangan amaliyotchilar o'zlarining amaliyotlarida foydalanish uchun muayyan davolash usullari to'g'risida o'zlarining qarorlarini qabul qilishlari kerak. SMART protokoli bo'yicha tavsiyalar quyidagi ilmiy tadbirlarni o'z ichiga oladi:
IAOMT xavfsiz amalgamni olib tashlash protokoli bo'yicha tavsiyalar so'nggi paytlarda 19 yil 2019 iyulda yangilandi. Shuningdek, 1 yil 2016 iyulda IAOMT protokoli tavsiyalari rasmiy ravishda Xavfsiz Merkuriy Amalgamni Olib tashlash Texnikasi (SMART) va IAOMT stomatologlari uchun o'quv kursi deb o'zgartirildi. SMART-da sertifikat olish boshlandi.
Tish amalgamasining barcha restavratsiyalarida taxminan 50% simob bor,1 hisobotlar va tadqiqotlar ushbu plombalarning simob bug'larini chiqarishi bilan izchil.2-16
Ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tish simob amalgami stomatologiya mutaxassislari, stomatologiya xodimlari, stomatologik bemorlar va / yoki homilani simob bug'lari, simob tarkibidagi zarrachalar va / yoki simob bilan ifloslanishining boshqa turlariga duchor qiladi.4-48
Bundan tashqari, simob bug'lari tish simob amalgam plomba moddalarida cho'tkalash, tozalash, tishlarni tishlash, chaynash va hk. Paytida yuqori tezlikda ajralib chiqishi ma'lum.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 va simob shuningdek, tish simob amalgam plombalarini joylashtirish, almashtirish va olib tashlash paytida ajralib chiqishi ma'lum.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-
Mavjud ilmiy dalillardan foydalangan holda, IAOMT mavjud bo'lgan simob amalgam plombalarini olib tashlash bo'yicha xavfsizlik bo'yicha keng ko'lamli tavsiyalar ishlab chiqdi, shu jumladan protsedura uchun ishlatilishi kerak bo'lgan batafsil himoya choralari. IAOMT tavsiyalari ushbu an'anaviy strategiyalarni bir qator qo'shimcha himoya choralari bilan to'ldirish orqali maskalarni ishlatish, suvni sug'orish va katta miqdordagi so'rg'ich kabi an'anaviy amalgamni olib tashlash usullariga asoslangan bo'lib, ularga ehtiyoj yaqinda ilmiy tadqiqotlarda aniqlandi.
- Amalgam ajratgichi stomatologik idoradan chiqadigan suvga tushmasligi uchun simob amalgam chiqindilarini yig'ish uchun to'g'ri o'rnatilishi, ishlatilishi va saqlanishi kerak.25, 61-73
- Simob plombalari olib tashlanadigan har bir xonada etarli filtratsiya bo'lishi kerak,29, 74-76 bu bir yoki bir nechta simob plombalarini olib tashlash jarayonida hosil bo'lgan simob bug'lari va amalgam zarralarini yo'q qilishga qodir bo'lgan yuqori hajmli havo filtrlash tizimini (masalan, manba ichidagi aerozol vakuum kabi) talab qiladi.45, 77
- Iloji bo'lsa, havodagi simob kontsentratsiyasini kamaytirish uchun oynalarni ochish kerak.29, 77-79
- Bemorga protsedura oldidan chayish va yutish uchun ko'mir, xlorella yoki shunga o'xshash adsorbent aralashmasi beriladi (agar bemor rad etmasa yoki boshqa klinik ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, buni klinik jihatdan noo'rin).77, 80, 81
- Tish shifokori uchun xalatlar va himoya kiyimlari,25, 45 stomatologiya xodimlari,25, 45 va bemor45 joyida bo'lishi kerak. Xonada mavjud bo'lganlarning barchasi himoyalangan bo'lishi kerak, chunki protsedura davomida hosil bo'lgan zarrachalarning katta miqdori assimilyatsiya moslamalari tomonidan to'planishdan qochib qutuladi.36, 45 Ushbu zarralar bemorning og'zidan qo'llarga, qo'llarga, yuzga, ko'krakka va stomatologik ishchi va bemor anatomiyasining boshqa qismlariga tarqalishi mumkinligi isbotlangan.45
- Lateks bo'lmagan nitril qo'lqoplardan stomatolog va xonadagi barcha stomatologik xodimlar foydalanishlari kerak.45, 46, 77, 82-83 yillar
- Tish shifokori va xonadagi barcha stomatologik xodimlar tomonidan yuz qalqonlari va soch / bosh qoplamalarini ishlating.45, 77, 80
- To'g'ri yopilgan, simobni olish uchun mo'ljallangan, nafas olish darajasidagi niqob yoki ijobiy bosim, havo yoki kislorod bilan ta'minlangan, to'g'ri yopilgan niqobni stomatolog va xonadagi barcha stomatologlar kiyishlari kerak.36, 45, 76, 77
- Bemorning terisini va kiyimini himoya qilish uchun to'liq tanani, suv o'tkazmaydigan to'siqni, shuningdek, to'g'on ostida / atrofida to'liq bosh / yuz / bo'yin to'sig'idan foydalanish kerak.45, 77, 80
- Bemor uchun burun niqobi orqali etkazib beriladigan tashqi havo yoki kisloroddan ham foydalanish kerak, chunki protsedura davomida bemor simob bug'ini yoki amalgam zarrachasini yutmaydi.45, 77, 80 Bemorning burni suv o'tkazmaydigan to'siq bilan to'liq yopilgan bo'lsa, burun kanülü bu maqsad uchun maqbul alternativ hisoblanadi.
- Tish to'g'oni74-76, 84-87 lateks bo'lmagan nitril moddasi bilan tayyorlangan45, 77, 83 bemorning og'ziga joylashtirilishi va to'g'ri muhrlanishi kerak.
- Bemorga simob ta'sirini kamaytirish uchun tupurik ejektori stomatologik to'g'on ostiga qo'yilishi kerak.45, 77
- Amalgam bilan plomba olib tashlash paytida tish shifokori simob ta'sirini yumshatish uchun operatsiya maydoniga yaqin joyda (ya'ni bemorning og'zidan ikki-to'rt dyuym masofada) og'iz orqali aerozolli vakuumdan foydalanishi kerak.45, 88
- Yuqori tezlikda evakuatsiya qilish "Clean Up" moslamasi bilan jihozlanganida yaxshi suratga olish imkonini beradi,45, 87 bu majburiy emas, lekin afzaldir.
- Issiqlikni kamaytirish uchun ko'p miqdordagi suv45, 74, 76, 77, 86, 89-91 va simob chiqindilarini ushlab turish uchun odatiy yuqori tezlikda evakuatsiya qilish moslamasi25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 atrofdagi simob darajasini pasaytirish uchun talab qilinadi.46
- Amalgamni bo'laklarga ajratish va iloji boricha ko'proq bo'laklarga ajratish kerak,45, 74, 77, 80 kichik diametrli karbid matkap yordamida.29, 86
- Olib tashlash jarayoni tugagandan so'ng, bemorning og'zini suv bilan yaxshilab yuvish kerak77, 80 keyin ko'mir, xlorella yoki shunga o'xshash adsorbent aralashmasi bilan yuvib tashlang.81
- Stomatologlar stomatologiya idorasida simob bilan ifloslangan tarkibiy qismlar, kiyim-kechak, jihozlar, xonaning sirtlari va pollarni to'g'ri ishlatish, tozalash va / yoki yo'q qilish bo'yicha federal, shtat va mahalliy qoidalarga rioya qilishlari shart.
- Operatorlarda yoki asosiy assimilyatsiya moslamasida assimilyatsiya tuzoqlarini ochish va texnik xizmat ko'rsatish paytida stomatologiya xodimlari yuqorida tavsiflangan tegishli shaxsiy himoya vositalaridan foydalanishlari kerak.
Shuni ta'kidlash kerakki, xavfsizlik choralari sifatida IAOMT homilador yoki emizikli ayollar uchun amalgam plomba olib tashlashni tavsiya etmaydi va IAOMT homilador yoki emizikli stomatologik xodimlarga amalgamni buzadigan ish olib borishni tavsiya etmaydi. plombalarning (shu jumladan ularni olib tashlash).