IAOMTning Milliy Toksikologiya Dasturi (NTP) Ilmiy Maslahatchilar Kengashiga (BSC) javobi

NTP BSC uchun IAOMT og'zaki sharhlar

Salom, men doktor Jek Kallman, 46 yildan beri tish shifokoriman. Men Xalqaro Og'iz Tibbiyoti va Toksikologiya Akademiyasi yoki IAOMT Direktorlar Kengashining Ijrochi Raisiman. Biz 1984 yilda tashkil etilgan notijorat tashkilotmiz.

Bizning 1500 a'zomiz stomatologlar, shifokorlar va tadqiqotchilar bo'lib, ular butun tana salomatligini mustahkamlash uchun xavfsiz, ilmiy asoslangan davolash usullarini tadqiq qiladilar va muloqot qiladilar. Bizning shiorimiz "Menga fanni ko'rsat".

Akademiyamizning asosiy e'tibori stomatologiyada ishlatiladigan materiallarning toksikologiyasiga qaratilgan. Biz bunga bag'ishlangan eng yirik tashkilotmiz. Biz stomatologiyada tez-tez ishlatiladigan uchta zaharli materialga alohida e'tibor qaratdik:

1. amalgam plombalarida ishlatiladigan simob, neyrotoksin
2. bisfenol A, endokrin buzuvchi, mastiklar va kompozit plombalarda ishlatiladi
3. chayishda, tish pastasida, laklarda, tsementlarda va plomba materiallarida ishlatiladigan ftorid

Bularning barchasi to'g'ridan-to'g'ri og'izga solinadi. Bundan tashqari, ftorid to'g'ridan-to'g'ri iste'mol qilish usullarida ftorli ichimlik suvi, ftorli tuz va ftorid qo'shimchalari shaklida qo'llaniladi.

Tashkilotimiz 30 yildan ortiq vaqtdan beri ftoridning toksikligi bo'yicha tadqiqotlarga homiylik qilib keladi. Biz, ayniqsa, ftoridning neyrotoksikligi bo'yicha yaqinda chop etilgan tadqiqotlar bilan qiziqdik va juda xavotirda edik va shuning uchun NTPni tizimli ko'rib chiqishni qo'llab-quvvatlaymiz.

Federal hukumat ichida ham, undan tashqarida ham floridlanishni qo'llab-quvvatlovchi stomatologik manfaatlar fanga asoslangan emas, balki suv floridlanishini rag'batlantirish siyosatini himoya qilish maqsadida NTP natijalariga ta'sir o'tkazishga harakat qilganidan hafsalamiz pir bo'ldi.

NTPning asosiy xulosalari qanday?

1. Insoniy epidemiologik dalillar ftoridning rivojlanish neyrotoksini ekanligiga "o'rtacha ishonch" xulosasini tasdiqlaydi. (BSC WG hisoboti 342-bet)
2. Ftoridning IQga ta'siri uchun xavfsiz ta'sir qilish chegarasi topilmadi. (BSC WG hisobotining 87, 326, 327, 632, 703, 704-betlari)
3. Bugungi kunda AQShda homilador ayollar va bolalar boshdan kechirayotgan ftorid ta'siri insoniyat tadqiqotlari IQning pasayishini aniqlagan diapazonga kiradi. (BSC WG hisobotining 25, 26-betlari)

Hisobotda tegishli deb topilgan 150 dan ortiq insoniy tadqiqotlar haqida keng ma'lumot berilgan.

Hisobot individual tadqiqotlar sifatini baholash uchun qat'iy, oldindan o'rnatilgan usullardan foydalangan.

IAOMT NTP xulosalari bilan rozi.

Bizning fikrimizcha, monografiya 18-yil 2022-mayda ommaga eʼlon qilinishi rejalashtirilgan sanada chop etilishi kerak edi. Undan keyin amalga oshirilgan NTP tahrirlari HHS ichidagi florlanishni ragʻbatlantiruvchi boʻlinmalar tomonidan bloklandi va BSC ishchi guruhi tomonidan taklif qilingan tahrirlar matnni oʻzgartirmaydi. asosiy topilmalar. Hisobotni yakuniy deb e'lon qilishda qo'shimcha kechikishlar asossiz hisoblanadi.

IAOMT BSC NTP ilmiy ekspertlarining ushbu tizimli ko'rib chiqishga qo'ygan ajoyib sa'y-harakatlarini qo'llab-quvvatlashiga umid qiladi. Biz ushbu sharhlarni taklif qilgan tashqi ekspertlar bilan rozimiz:

"Siz qilgan ishingiz eng zamonaviy"

"tahlilning o'zi juda zo'r va siz sharhlarga to'liq javob berdingiz"

"Barakalla!"

"Topilmalar ... xolisona talqin qilindi"

Ftorid va tish kariesi (tish kariesi) o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi dalillarni sinchkovlik bilan o'rganib chiqib, IAOMT bugungi kunda og'iz bo'shlig'i salomatligi holati uchun samaradorlik haddan tashqari oshirib yuborilgan degan xulosaga keldi. JSST ma'lumotlariga asoslangan ushbu grafikda ko'rsatilganidek, so'nggi 50 yil ichida florli va florizatsiyasi bo'lmagan mamlakatlarda tishlarning emirilishida bir xil keskin pasayish kuzatilgan:

Angliyada o'tkazilgan eng so'nggi keng ko'lamli jamoaviy florizatsiya sinovi sut tishlarida har bir bola uchun atigi 0.2 bo'shliqni aniqladi. Doimiy tishlarda statistik jihatdan ahamiyatli foyda aniqlanmadi. Tadqiqot Angliyada ftoridlanishning etakchi targ'ibotchisi bo'lgan Public Health England tomonidan topshirildi. Shunga qaramay, tadqiqot mualliflari hatto foydalar "avvalgi tadqiqotlar taklif qilinganidan ancha kichikroq" degan xulosaga kelishdi va ftorizatsiya kambag'al va boy bolalar o'rtasidagi tish salomatligi tengsizligini kamaytirmaydi.

Hatto AQSh CDC ham homilador ona yoki chaqaloqqa prenatal ftorid tishlari otilishidan oldin tishlarga foyda keltirishi haqida hech qanday dalil yo'qligini tan oladi. Bu rivojlanishning neyrotoksikligining dalillari eng kuchli bo'lgan ta'sir qilish davrlari.

Ehtiyot tamoyili deb nomlanuvchi davlat sog'liqni saqlash siyosatining asosini ham hisobga olish kerak. Ushbu siyosatning asosiy asosi ko'p asrlik tibbiy qasamyodga asoslanadi: "birinchi navbatda, hech qanday zarar etkazmaslik". Shunga qaramay, ehtiyot tamoyilining zamonaviy qo'llanilishi aslida xalqaro shartnoma bilan qo'llab-quvvatlanadi.

1998 yil yanvar oyida AQSH, Kanada va Yevropadan olimlar, huquqshunoslar, siyosatchilar va ekologlar ishtirok etgan xalqaro konferensiyada rasmiy bayonot imzolandi va “Ehtiyotkorlik tamoyili toʻgʻrisida Wingspread bayonoti” deb nomlandi530. quyidagi tavsiyalar beriladi: “Faoliyat inson salomatligi yoki atrof-muhitga zarar yetkazish xavfi tug‘dirsa, ba’zi sabab-oqibat munosabatlari ilmiy jihatdan to‘liq o‘rnatilmagan bo‘lsa ham, ehtiyot choralarini ko‘rish kerak. Shu nuqtai nazardan, isbot yukini jamoatchilik emas, balki faoliyat tarafdori o'z zimmasiga olishi kerak."

Ehtiyotkorlik tamoyilini to'g'ri qo'llash zarurati ftoridlardan foydalanish bilan bog'liq bo'lishi ajablanarli emas. 2006 yilda chop etilgan "Dalilga asoslangan stomatologiya uchun ehtiyot bo'lish printsipi nimani anglatadi?" sarlavhali maqola mualliflari. barcha ftorid manbalaridan kümülatif ta'sir qilish va aholi o'zgaruvchanligini hisobga olish zarurligini taklif qildi, shu bilan birga iste'molchilar hech qachon ftorli suv ichmasdan "optimal" ftorlanish darajasiga erishishlari mumkinligini aytdi. Bundan tashqari, 2014 yilda nashr etilgan sharh tadqiqotchilari ftoriddan foydalanishda ehtiyot bo'lish tamoyilini qo'llash majburiyatini ko'rib chiqdilar va ular bizning zamonaviy tish kariesini tushunishimiz "bizning tish kariesini davolash uchun har qanday muhim rolni kamaytirishini taklif qilganda, bu kontseptsiyani bir qadam oldinga olib chiqdilar. Ftorid kariesda oldini olish.

Men IAOMTning ftorid bo'yicha pozitsiyasi bilan yopaman:

“Xulosa qilib aytganda, 1940-yillarda suv floridlanishi boshlanganidan buyon sezilarli darajada oshgan ftorid manbalarining ko'payishi va Amerika aholisining ftorid iste'mol qilish darajasi oshganini hisobga olsak, ftoridning oldini olish mumkin bo'lgan manbalarni kamaytirish va yo'q qilish uchun ishlash zaruriyatiga aylandi. ta'sir qilish, shu jumladan suvni florlash, florid o'z ichiga olgan stomatologik materiallar va boshqa ftorli mahsulotlar.