IAOMTning ftoridlardan foydalanishga qarshi pozitsiyasi 500 dan ortiq iqtiboslarni o'z ichiga oladi va ftorid ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan sog'liq uchun xavflar haqida batafsil ilmiy tadqiqotlarni taklif qiladi.
IAOMTning pozitsiya hujjati 500 dan ortiq havolalarni o'z ichiga oladi va ftor ta'siriga bog'liq sog'liq uchun mumkin bo'lgan xavflar to'g'risida batafsil ilmiy tadqiqotlarni taklif etadi.
Ftor (F) davriy sistemadagi to'qqizinchi element bo'lib, halogenlar oilasiga kiradi. Atom og'irligi 18.9984 ni tashkil qiladi, barcha elementlar orasida eng reaktiv hisoblanadi va kuchli elektronegiya aloqalarini hosil qiladi. Ayniqsa, kaltsiy va magniyning ikki valentli kationlariga jalb qilingan. Erkin holatda ftor juda zaharli, och sariq sariq rangli diatomik gazdir. Ammo ftor tabiatdagi erkin holatida kamdan-kam uchraydi, chunki u yuqori reaktivlik darajasi natijasida deyarli har doim boshqa elementlar bilan birlashadi. Ftor odatda minerallar sifatida uchraydi
ftor (CaF2), kriyolit (Na3AlF6) va ftorapatit (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2) va u er yuzida eng ko'p tarqalgan 13-elementdir.
Ftor (F-) - qo'shimcha elektronni o'z ichiga olgan ftorning kimyoviy ioni va shu bilan unga salbiy zaryad beradi. Tabiiy minerallardan, shuningdek tuproqdan, suvdan va havodan tashqari, ftor jamoat suvini florizatsiya qilish, stomatologik mahsulotlar va boshqa ishlab chiqarilgan buyumlarda foydalanish uchun kimyoviy ravishda sintezlanadi. Ftor insonning o'sishi va rivojlanishi uchun muhim emas.1
Aslida, bu inson tanasidagi biron bir fiziologik jarayon uchun talab qilinmaydi; Binobarin, hech kim ftor etishmasligidan aziyat chekmaydi. 2014 yilda Garvard jamoat salomatligi maktabi doktori Filipp Grandjean va Sinay tog'idagi Ikan tibbiyot maktabi doktori Filip J. Landrigan ftorni odamlarda rivojlanish neyrotoksikatsiyasini keltirib chiqarishi ma'lum bo'lgan 12 ta sanoat kimyoviy moddalaridan biri. 2
5.1-bo'lim: Jamoa suvini floridalash
G'arbiy Evropada ba'zi hukumatlar ftoridning xavfliligini ochiq tan olishdi va G'arbiy Evropa aholisining atigi 3% ftorli suv ichishadi. 133 Qo'shma Shtatlarda amerikaliklarning 66% dan ortig'i ftorli suv ichmoqda.134 Atrof-muhitni muhofaza qilish agentligi (EPA) ham, federal hukumat ham Amerikada suvni floridatsiya qilishni buyurmaydi va jamoat suvini floridatsiya qilish to'g'risida qaror shtat yoki mahalliy munitsipalitet tomonidan qabul qilinadi. .135 136 Biroq, AQSh sog'liqni saqlash xizmati (PHS) floridlashni tanlaganlar uchun jamoat ichimlik suvida tavsiya etilgan ftor konsentratsiyasini belgilaydi va atrof-muhitni muhofaza qilish agentligi (EPA) jamoat ichimlik suvi uchun ifloslantiruvchi moddalarni belgilaydi.
1945 yilda Michigan shtatining Grand Rapids shahrida suv floridatsiyasi boshlangandan so'ng, ushbu amaliyot keyingi o'n yilliklarda butun mamlakat bo'ylab tarqaldi. Ushbu sa'y-harakatlar 1950, 137 va 1962 yillarda Sog'liqni saqlash xizmati tomonidan sog'liqni saqlash xizmati tomonidan rag'batlantirildi, PHS ichimlik suvidagi florid uchun 50 yilga mo'ljallangan standartlarni chiqardi. Ular ftorid tish kariesini oldini olishini aytdi138 va ichimlik suviga qo'shiladigan ftoridning optimal darajasi litri uchun 0.7 dan 1.2 milligrammgacha bo'lishi kerak.139, ammo PHS ushbu tavsiyani 0.7 yilda bir litr uchun 2015 milligramm darajasiga tushirgan. tish florozining ko'payishi (ftorga haddan tashqari ta'sir qilish natijasida bolalarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tishlarga doimiy zarar) va amerikaliklarga ftor ta'sir qilish manbalarining ko'payishi.140
Shu bilan birga, Amerikaning ichimlik suvi sifatini himoya qilish uchun 1974 yilda "Xavfsiz ichimlik suvi to'g'risida" gi qonun qabul qilingan va u EPAga umumiy ichimlik suvini tartibga solish huquqini bergan. Chunki
ushbu qonunchilikda EPA ichimlik suvi uchun eng yuqori ifloslantiruvchi darajalarni (MCL), shuningdek, ifloslantiruvchi maksimal darajadagi (MCLG) va ijro etilmaydigan maksimal ikkinchi darajali ifloslantiruvchi darajadagi ichimlik suvi standartlarini (SMCL) belgilashi mumkin. MCLG "xavfsizligi uchun etarli chegarani ta'minlaydigan, odamlarning sog'lig'iga hech qanday ma'lum bo'lmagan yoki kutilgan salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan ichimlik suvidagi ifloslantiruvchi moddalarning maksimal darajasi". 141 Bunga qo'shimcha ravishda, EPA ftorid uchun MCL dan oshib ketadigan jamoat suv tizimlari "ushbu tizim tomonidan xizmat ko'rsatadigan shaxslarni darhol, lekin tizim buzilganligi to'g'risida 142 kundan kechiktirmasdan xabardor qilishi kerak" degan talabga javob beradi. 30
1975 yilda EPA ichimlik suvidagi ftorid uchun maksimal ifloslanish darajasini (MCL) litri uchun 1.4 dan 2.4 milligrammgacha o'rnatdi. 144 Ular ushbu cheklovni tish florozi holatlarini oldini olish uchun o'rnatdilar. 1981 yilda Janubiy Karolina tish florozi shunchaki kosmetik ekanligini ta'kidladi va davlat EPAga ftor uchun MCLni yo'q qilishni iltimos qildi. 145 Natijada, 1985 yilda EPA florid uchun litri uchun 4 milligram miqdorida maksimal ifloslanish darajasi (MCLG) ni o'rnatdi. 146 Himoya so'nggi nuqtasi sifatida xizmat qiladigan stomatologik fluoroz o'rniga (xavfsizlik darajasi pastroq bo'lishi kerak edi), bu yuqori daraja ortiqcha ftor tufayli kelib chiqadigan suyak kasalligi bo'lgan skelet florozidan himoya qilish vositasi sifatida o'rnatildi. Skelet florozidan so'nggi nuqta sifatida foydalanish florid uchun MCL o'zgarishiga olib keldi, bu 4 yilda litri uchun 1986 milligrammgacha ko'tarildi. 147 yilda ham o'rnatildi 2
Ushbu yangi qoidalar bo'yicha tortishuvlar yuzaga keldi va hatto EPAga qarshi qonuniy choralar ko'rildi. Janubiy Karolina, ftor uchun hech qanday MCLG (ifloslantiruvchi darajadagi maksimal maqsad) ga ehtiyoj yo'qligini ta'kidlagan bo'lsa, Tabiiy Resurslarni Mudofaa Kengashi MCLGni tish fluoroziga qarab tushirish kerakligini ta'kidladi. 149 Sud EPA foydasiga qaror chiqardi, ammo ftor standartlarini qayta ko'rib chiqishda EPA ftorning sog'liq uchun xavfini qayta baholash uchun Milliy Fanlar Akademiyasining Milliy Tadqiqot Kengashiga (NRC) murojaat qildi.
Milliy tadqiqot kengashining 2006 yilda e'lon qilingan hisobotida ftor uchun EPA MCLG (ifloslantiruvchi moddalarning maksimal darajasi) kamaytirilishi kerak degan xulosaga keldi. 152 Ftor va osteosarkoma (suyak saratoni) xavfi mavjudligini tan olishdan tashqari, 2006 yil Milliy tadqiqot kengashining hisobotida mushak-skelet tizimining ta'siri, reproduktiv va rivojlanish ta'siri, neyrotoksikligi va neyroxavioral ta'siri, genotoksikligi va kanserogenligi va boshqa organ tizimlariga ta'siri haqida xavotirlar keltirilgan.
NRC ftorid uchun MCLGni 2006 yilda pasaytirish kerak degan xulosaga keldi, ammo EPA bu darajani hali pasaytirmadi.154 2016 yilda Ftorid Harakatlar Tarmog'i, IAOMT va boshqa bir qator guruhlar va shaxslar EPAga murojaat qilib, jamoat, ayniqsa sezgir subpopulyatsiyalar, floridning nörotoksik xavfidan ichimlik suviga maqsadli ravishda flor qo'shilishini taqiqlash bilan.155 petitsiya 2017.156 yil fevralida EPA tomonidan rad etildi.XNUMX
5.2-bo'lim: Idishdagi suv
Tish pastasi va ko'plab stomatologik mahsulotlar singari shisha suvda ftor ham bo'lishi mumkin.
Amerika Qo'shma Shtatlarining oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) shisha suv uchun standartlarning EPA 157 tomonidan belgilangan musluk suvi standartlari va AQSh sog'liqni saqlash xizmati (PHS) tomonidan tavsiya etilgan darajalarga muvofiqligini ta'minlash uchun javobgardir. 158 FDA ftorlangan suv ichish tishlarning parchalanish xavfini kamaytirishi mumkin degan da'volarni o'z ichiga olgan 159 standartlariga javob beradigan shisha suvga ruxsat beradi.
5.3-bo'lim: Oziq-ovqat
FDA 1977 yilda aholining sog'lig'ini saqlash uchun oziq-ovqat tarkibiga ftor aralashmalari qo'shilishini cheklash to'g'risida qaror qabul qildi. 161 Ammo ftorlangan suvda tayyorlash, pestitsidlar va o'g'itlar ta'sirida va boshqa omillar natijasida ftor oziq-ovqat tarkibida hali ham mavjud. 2004 yilda Amerika Qo'shma Shtatlari Qishloq xo'jaligi vazirligi (USDA) ichimliklar va oziq-ovqat mahsulotlarida ftor miqdori to'g'risida ma'lumotlar bazasini ishga tushirdi va batafsil hujjatlar bilan hisobot 2005.162 yilda e'lon qilindi.163 Ushbu hisobot hali ham ahamiyatli bo'lsa-da, oziq-ovqat va ichimliklar tarkibidagi ftor miqdori Yaqinda tasdiqlangan pestitsidlarda ftor ishlatilishi tufayli so'nggi o'n yil ichida ko'paygan.164 Hozirgi vaqtda ishlatiladigan ba'zi bir bilvosita oziq-ovqat qo'shimchalarida ftor ham bor.XNUMX
Bundan tashqari, 2006 yilda Milliy Tadqiqotlar Kengashi "iste'mol qilinadigan floridning individual ta'sirini baholashda yordam berish, ishlab chiqaruvchilar va ishlab chiqaruvchilar tijorat oziq-ovqatlari va ichimliklar tarkibidagi ftor tarkibidagi ma'lumotlar to'g'risida ma'lumot berishlari" ni tavsiya qildilar. 165 Ammo, bu har doim ham sodir bo'lmaydi yaqin kelajak. 2016 yilda FDA Oziqlanish va qo'shimchalar faktlari yorliqlari uchun oziq-ovqat mahsulotlarini yorliqlash talablarini qayta ko'rib chiqdi va ftor miqdori deklaratsiyalari ataylab qo'shilgan ftorli mahsulotlar va ftorli tabiiy moddalar bo'lgan mahsulotlar uchun ixtiyoriy ekanligi to'g'risida qaror qabul qildi.166 O'sha paytda FDA shuningdek ftor uchun kunlik ma'lumot qiymati (DRV)
Aksincha, 2016 yilda FDA tomonidan qog'oz va karton uchun yog 'va suvni qaytaruvchi moddalar sifatida ishlatiladigan oziq-ovqat bilan aloqa qiluvchi moddalarni (PFCS) o'z ichiga olgan perfluoroalkil etil taqiqlangan. 168 Ushbu harakat toksikologik ma'lumotlar va Tabiiy Resurslarni Mudofaa Kengashi va boshqa guruhlar tomonidan yuborilgan iltimosnoma natijasida amalga oshirildi.
Oziq-ovqat tarkibidagi florid uchun ushbu fikrlardan tashqari, pestitsidlar tufayli oziq-ovqat tarkibida floridning xavfsiz miqdorini aniqlash FDA, EPA va AQSh Qishloq xo'jaligi departamentining oziq-ovqat xavfsizligi va inspeksiyasi xizmati tomonidan taqsimlanadi.
5.4-bo'lim: Pestitsidlar
AQShda sotiladigan yoki tarqatiladigan pestitsidlar EPAda ro'yxatdan o'tkazilishi kerak va agar oziq-ovqat mahsulotlariga ta'sir qilish "xavfsiz" deb hisoblansa, EPA pestitsid qoldig'iga nisbatan tolerantlikni o'rnatishi mumkin.
Shu nuqtai nazardan, tarkibida ftor bo'lgan ikkita pestitsid munozaraga sabab bo'ldi:
1) Sulfuril ftoridi 1959 yilda yog'och tuzilmalarida termit nazorati uchun171 va 2004/2005 yillarda qayta ishlangan oziq-ovqat mahsulotlarida, masalan, donli donlar, quritilgan mevalar, daraxt yong'oqlari, kakao loviyalari, kofe loviyalari, shuningdek oziq-ovqat mahsulotlarida hasharotlarga qarshi kurashish uchun ro'yxatdan o'tgan. ishlov berish va oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash korxonalari.172 Odamlarning zaharlanishi va hatto o'limi holatlari, kamdan-kam hollarda, pestitsid bilan ishlangan uylar bilan bog'liq bo'lgan sulfuril florid ta'siriga bog'liq bo'lgan.173 2011 yilda Ftorid Harakatlar Tarmoqining yangilangan tadqiqotlari va tashvishlari tufayli 174 yilda FAN), EPA sulfuril ftorid endi xavfsizlik standartlariga javob bermasligini va bu pestitsidga nisbatan bardoshliklarni qaytarib olishni taklif qildi.2013 2014 yilda pestitsid sanoati EPAning sulfuril ftoridni bosqichma-bosqich chiqarib tashlash taklifini bekor qilish uchun katta lobbi ishlarini olib bordi va EPA taklifi 175 yilgi fermer xo'jaliklari to'g'risidagi qonun loyihasiga kiritilgan qoidalar bilan bekor qilindi.XNUMX
2) Natriy alyuminiy ftorid o'z ichiga olgan kriyolit bu insektitsid bo'lib, u EPAda 1957.176 yilda birinchi marta ro'yxatdan o'tgan. 177 Kriyolit AQShda oziq-ovqat mahsulotlarini etishtirishda ishlatiladigan asosiy ftorid pestitsiddir (sulfuril ftorid esa o'rim-yig'imdan keyingi oziq-ovqat mahsulotlarida fumigant sifatida ishlatiladi). . Kriyolit tsitrus va toshli mevalar, sabzavotlar, mevalar va uzumlarda ishlatiladi, 178 va odamlar unga parhez orqali ta'sir qilishlari mumkin, chunki kriyolit tatbiq etilgan ovqatga ftor qoldiqlarini qoldirishi mumkin.2011 sulfuril ftorid, EPA shuningdek, pestitsidlardagi barcha florid toleranslarini olib tashlashni taklif qildi.179 Shuning uchun kriyolitni o'z ichiga olgan bo'lar edi; ammo, yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ushbu taklif bekor qilindi.
5.5-bo'lim: Uyda foydalanish uchun stomatologik mahsulotlar
FDA, retseptisiz sotiladigan, tish pastasi va og'iz yuvish vositasi kabi, "antikaryer dori vositalari" uchun etiketkalarni talab qiladi. Yorliqlash uchun maxsus so'zlar. Formasi bilan belgilanadi
mahsulot (ya'ni gel yoki pasta bilan yuvib tashlang), shuningdek, ftor konsentratsiyasi bo'yicha (ya'ni 850-1,150 ppm, 0.02% natriy ftorid va boshqalar). , 180 yosh va undan katta). Ba'zi ogohlantirishlar quyidagi kabi barcha mahsulotlarga tegishli:
(1) Barcha ftorli dentifrice (jel, xamir va chang) mahsulotlari uchun. “6 yoshgacha bo'lgan bolalar yeta olmaydigan joyda saqlang. [qalin harf bilan ajratib ko'rsatilgan] Agar cho'tkada ishlatilgandan ko'pi tasodifan yutib yuborilsa, tibbiy yordamga murojaat qiling yoki zaharni boshqarish markaziga darhol murojaat qiling. ”181
(2) Barcha ftorli yuvish va profilaktik davolash uchun gel mahsulotlari uchun. “Bolalar eta olmaydigan joyda saqlang. [qalin harf bilan ajratilgan] Agar ko'proq ishlatilgan bo'lsa ”(tegishli so'zni tanlang:“ cho'tka ”yoki“ chayish ”)“ tasodifan yutib yuborilsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling yoki zaharni boshqarish markaziga murojaat qiling. ”182
2014 yilda chop etilgan tadqiqot maqolasi ushbu yorliq bilan bog'liq jiddiy tashvishlarni keltirib chiqardi. Xususan, mualliflar baholagan mahsulotlarning 90% dan ortig'i FDA ogohlantirishini faqat ikki yoshdan oshgan bolalar tomonidan tish pastasi naychasining orqasida va kichik shrift bilan ro'yxatga olinganligini aniqladilar.183 Shunga o'xshash holatlar Savdo guruhi bo'lgan va hukumat tashkiloti bo'lmagan Amerika stomatologiya assotsiatsiyasi (ADA). Tadqiqotchilar, barcha tish pastalari ADA tomonidan ma'qullangan yoki qabul qilingan holda, ADA ogohlantirishini (bolalar no'xat kattaligida tish pastasi ishlatishi va yutishni minimallashtirish uchun kattalar tomonidan nazorat qilinishi kerak) kichik shrift bilan joylashtirilganligini hujjatlashtirdi. .184 Marketing strategiyalari mavjud edi
Bundan tashqari, tish pastasini xuddi oziq-ovqat mahsuloti kabi targ'ib qiluvchi deb aniqladilar va tadqiqotchilar ushbu mahsulotni bolalar yutib yuborishiga olib kelishi mumkin bo'lgan taktikani tan olishdi.
Tish iplari FDA tomonidan I sinf qurilmasi sifatida tasniflangan bo'lsa-da, tarkibida ftor bo'lgan 186 ta tish ipi (odatda stanous florid) kombinatsiyalangan mahsulot deb hisoblanadi187 va talab qiladi
premarket dasturlari. 188 Tish iplari tarkibida ftor tarkibida perforatsiyalangan birikmalar ham bo'lishi mumkin; 189, ammo tish iplarida ushbu turdagi florid haqida me'yoriy ma'lumot yo'q
ushbu lavozim mualliflari tomonidan joylashtirilgan bo'lishi mumkin.
5.6-bo'lim: Tish idorasida foydalanish uchun stomatologik mahsulotlar
Ftorni chiqarishi mumkin bo'lgan stomatologik idorada ishlatiladigan materiallarning aksariyati tibbiy / stomatologik vositalar sifatida tartibga solinadi, masalan, ba'zi bir qatronlar uchun plomba materiallari, 190 191 ta ba'zi stomatologik tsementlar, 192 va ba'zi bir aralash qatronlar materiallari .193 Xususan, ularning aksariyati stomatologik materiallar FDA tomonidan II toifadagi tibbiy asboblar deb tasniflanadi, ya'ni 194 FDA mahsulotni yuqori darajadagi me'yoriy nazoratga bo'ysundirmasdan "qurilmaning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida oqilona ishonchni" ta'minlaydi.195 Muhimi, FDA tasnifining bir qismi sifatida protsedura, ftorli stomatologik vositalar kombinatsiyalangan mahsulotlar deb hisoblanadi, 196 va ftorning tarqalishi darajasi profillari mahsulot uchun bozorga qadar bildirishnoma sifatida taqdim etilishi kutilmoqda.197 FDA qo'shimcha ravishda: "Kovaklarning oldini olish yoki boshqa terapevtik imtiyozlar IDE [Investigational Device Exemption] tekshiruvi tomonidan ishlab chiqilgan klinik ma'lumotlar tomonidan qo'llab-quvvatlansa, ruxsat beriladi. " 198 Bundan tashqari, FDA ba'zi stomatologik tiklash vositalarining florid chiqarish mexanizmini ochiqchasiga eslatib o'tgan bo'lsa-da, FDA ularni o'zlarining veb-saytlarida karies profilaktikasida foydalanish uchun ommaviy ravishda reklama qilmaydi.
Shunga o'xshab, ftorli laklar II-darajali tibbiy asboblar sifatida kavitel va / yoki tishlarning sezgirsizlantiruvchi vositasi sifatida foydalanish uchun tasdiqlangan bo'lsa-da, ular kariesning oldini olishda foydalanishga ruxsat etilmagan.200 Shu sababli, kariesning oldini olish bo'yicha da'vo qilingan mahsulotga nisbatan qo'shimcha ftor bilan aralashtirilgan, bu FDA tomonidan tasdiqlanmagan, aralashtirilgan dori deb hisoblanadi. Bundan tashqari, FDA qoidalari shifokor / stomatologni tasdiqlangan dori-darmonlarni yorliqdan tashqari foydalanish uchun shaxsan javobgar qiladi. 201
Bundan tashqari, 2014 yilda FDA tishlarning sezgirligini kamaytirish uchun kumush diamin ftorididan foydalanishga ruxsat berdi.202 2016 yilda chop etilgan maqolasida Kaliforniya universiteti, San-Frantsisko stomatologiya fakulteti qo'mitasi buni yorliqdan tashqari holda tan oldi. kumush diaminli ftoriddan foydalanish (masalan, kariesni davolashda) endi qonun bilan ruxsat etiladi, standartlashtirilgan ko'rsatma, bayonnoma va rozilikka ehtiyoj bor.203
Shuni ham ta'kidlash kerakki, stomatologik profilaktika (tozalash) paytida ishlatiladigan floridli xamir tarkibida sotiladigan tish pastasiga nisbatan ancha yuqori miqdordagi florid mavjud (ya'ni 850 standart tish pastasida 1,500 dan 204-4,000 ppm gacha bo'lgan florit). Ftorli xamir FDA yoki ADA tomonidan tish kariesining oldini olishning samarali usuli sifatida qabul qilinmaydi.
5.7-bo'lim: Farmatsevtik preparatlar (qo'shimchalar bilan birga)
Ftor farmatsevtika dorilariga ataylab qo'shiladi (tomchilar, planshetlar va pastellar, ko'pincha "qo'shimchalar" yoki "vitaminlar" deb nomlanadi), ular go'dakni oldini olish uchun bolalarga muntazam ravishda buyuriladi. 1975 yilda FDA Ernziflur florid uchun yangi dorivor dasturni qaytarib olib, ftorli qo'shimchalardan foydalanishni ko'rib chiqdi. FDA tomonidan Ernziflur pastillari bo'yicha harakatlar amalga oshirilgandan so'ng
Federal reestrda chop etilgan, "Dori-darmonlarni davolash" jurnalida FDA ma'qullashi qaytarib olinganligi haqida maqola paydo bo'ldi, chunki "belgilangan, tavsiya etilgan yoki etiketkalashda tavsiya etilgan yoki tavsiya etilgan dori samaradorligini isbotlovchi dalillar mavjud emas." 207 208 Maqolada shuningdek: "The Shuning uchun FDA ftorli va vitaminli kombinatsiyalangan ishlab chiqaruvchilarga ularga maslahat berdi
marketingni davom ettirish Federal oziq-ovqat, giyohvand moddalar va kosmetika to'g'risidagi qonunning yangi giyohvand moddalar qoidalarini buzadi; shuning uchun ular ushbu mahsulotlarning marketingini to'xtatishni iltimos qildilar. ”209 210
2016 yilda FDA tomonidan tasdiqlanmagan yangi dori-darmonlarning ko'p sonli shakllari, shu jumladan 1975 yilda yuborilgan florid qo'shimchalari to'g'risida yana bir ogohlantirish xati yuborildi.
13 yil 2016-yanvar Kirkman Laboratories-ga tish kariesining oldini olishda yordam sifatida belgilangan bolalarning florid aralashmasining to'rt xil turi bo'yicha yuborildi.211 FDA tomonidan berilgan ogohlantirish xati kompaniyaga 15 kun davomida 212-sonli qonunlarga rioya qilishni taklif qildi va hozirgacha xizmat qilmoqda. tasdiqlanmagan florid preparatlarini xavfli ravishda qabul qiladigan bolalarning yana bir misoli, bu AQShda 40 yildan ortiq vaqtdan beri dolzarb bo'lib kelmoqda.
Shu bilan birga, ftor boshqa farmatsevtik preparatlarga ham qo'shilishi mumkin. Dori-darmonlarga qo'shilishi uchun aniqlangan ba'zi sabablarga ko'ra, u «dori-darmonlarni ko'paytirishi» mumkin
selektivlik, uni yog'larda eriydi va preparatning metabolizm tezligini pasaytiradi va shu bilan ishlashga ko'proq vaqt beradi. " 213 20-30% farmatsevtik birikmalar tarkibida ftor borligi taxmin qilinmoqda.214 Eng mashhur dorilar qatoriga Prozak, Lipitor va Siprobay (siprofloksatsin), 215, shuningdek, ftorxinolonlar oilasining qolgan qismi (gemifloksatsin [Fakt sifatida sotiladi], levofloksatsin [Levaquin sifatida sotiladi], moksifloksatsin [Avelox sifatida sotiladi], norfloksatsin [Noroksin sifatida sotiladi] va ofloksatsin [Floxin va umumiy ofloksatsin sifatida sotiladi].
216
Ftorxinolonlarga nisbatan FDA 2016 yilda ushbu dorilar bozorga birinchi marta kiritilgandan bir necha yil o'tgach, nojo'ya ta'sirlarni bekor qilish to'g'risida yangi ogohlantirdi. 2016 yil iyul oyida e'lon qilingan FDA:
Ushbu dorilar tendentsiyalar, mushaklar, bo'g'imlar, nervlar va markaziy asab tizimining bir bemorda birgalikda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan va doimiy ravishda yon ta'siriga ega bo'lishi bilan bog'liq. Natijada, biz ushbu jiddiy xavfsizlik muammolarini hal qilish uchun FDA-ning eng kuchli ogohlantirishi bo'lgan "Kutilgan ogohlantirish" ni qayta ko'rib chiqdik. Shuningdek, biz yangi ogohlantirishni qo'shdik va giyohvand moddalar yorlig'ining boshqa qismlarini, shu jumladan bemorni davolash bo'yicha qo'llanmasini yangiladik
Ushbu zaiflashtiruvchi yon ta'sirlar tufayli, FDA ushbu dorilarni faqat bemorlar uchun boshqa davolash usuli mavjud bo'lmaganda ishlatilishi kerak, deb maslahat berdi, chunki xatarlar xavfdan yuqori
Faydalar.218 Ushbu 2016 FDA e'lon qilingan paytda, har yili 26 milliondan ortiq amerikalik ushbu dorilarni qabul qilgan deb taxmin qilingan. 219
5.8-bo'lim: Perforatsiyalangan aralashmalar
Perflorli birikmalar yoki perforatsiyalangan kimyoviy moddalar (PFK) deb ham ataladigan per- va polifluoroalkil moddalar (PFAS) gilam, tozalagich, kiyim, idish,
oziq-ovqat mahsuloti, bo'yoqlar, qog'oz va boshqa mahsulotlar, chunki ular yong'inga chidamliligi va yog'ni, dog ', yog' va suvni qaytarish qobiliyatini ta'minlaydi.220 221 Masalan, Teflonda ishlatiladigan poletetrafloroetilen (PTFE) ishlab chiqarish uchun perfluorooktanoy kislota (PFOA) ishlatiladi. , Gore-tex, Scotchguard va Stainmaster.222
Biroq, 200 yilda dunyoning 38 mamlakatidan 2015 dan ortiq olimlar "Madrid bayonotiga" imzo chekishganida, ushbu moddalar va ularning sog'liqqa bog'liqligi bilan bog'liq 223 ta tashvish e'lon qilindi.224
Bundan tashqari, 2016 yilda EPA PFSA tomonidan quyidagilarni ta'kidladi:
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, PFOA va PFOSga ma'lum darajalarda ta'sir qilish sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shu jumladan homiladorlik paytida homilaning rivojlanishi yoki emizikli bolalar (masalan, tug'ilishning past vazni, balog'at yoshining tezlashishi, skeletning o'zgarishi), saraton (masalan, moyak , buyrak), jigar ta'siri (masalan, to'qimalarning shikastlanishi), immun ta'sir (masalan, antikor ishlab chiqarish va immunitet) va boshqa ta'sirlar (masalan, xolesterinning o'zgarishi).
Shunday qilib, AQShda ushbu kimyoviy moddalardan foydalanishni kamaytirishga qaratilgan harakatlar yaqinda boshlandi. Masalan, 2016 yilda EPA ichimlik suvidagi PFOA va PFOS uchun sog'liqni saqlash bo'yicha tavsiyalar berdi, bu sog'liq uchun salbiy ta'sirlar umr bo'yi milliardga 0.07 qism (trillionga 70 qism) sifatida ta'sir qilishi kutilmagan darajani aniqladi. PFOA va PFOS.226 uchun Yana bir misol, 2006 yilda EPA sakkizta kompaniya bilan PFOA-ni 2015.227 yilgacha kamaytirish va yo'q qilish bo'yicha boshqaruv dasturi orqali sakkizta kompaniya bilan kuchlarni birlashtirdi.XNUMX Shunga qaramay, EPA
shuningdek, ushbu dasturda ishtirok etmagan ushbu mahsulotlarni ishlab chiqaruvchi kompaniyalar haqida "xavotirda qolishlarini" yozdilar.228
5.9-bo'lim: Kasbiy
Ish joyida ftoridlar (ftor, perforid) ta'sir qilish mehnatni muhofaza qilish boshqarmasi (OSHA) tomonidan tartibga solinadi. Ushbu standartlar uchun eng ko'p e'tiborga olingan sog'liq omili - bu skelet flüorozi va ftoridlarga kasbiy ta'sir qilishning chegara qiymatlari doimiy ravishda 2.5 mg / m3.229 sifatida ko'rsatilgan.
2005 yilda Xalqaro mehnat va atrof-muhitni muhofaza qilish jurnalida chop etilgan va qisman Amerika toksikologiya kolleji simpoziumida taqdim etilgan maqolasida muallif Phhyl J. J. Mullenix ftoridlardan ish joyini yaxshiroq himoya qilish zarurligini aniqladi.230 Xususan, doktor Mullenix ftor standartlari izchilligicha qolayotganligini yozdi:
So'nggi paytlarda faqat ushbu standartlar ftor va ftoridlar ta'sirida bo'lgan ishchilarni etarli darajada himoya qilmaganligi haqida emas, balki o'nlab yillar davomida sanoat standartlarning etishmovchiligini aniqlash va ta'sir qilishning yanada yuqori chegaralarini belgilash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarga ega ekanligi haqida ma'lumot paydo bo'ldi. 231
2006 yilda Milliy Fanlar Akademiyasining Milliy tadqiqot kengashi (NRC) tomonidan ftorning sog'liq uchun xavf-xatarlari baholangan hisobotda ftor va osteosarkoma (suyak saratoni), suyak sinishi, tayanch-harakat tizimining ta'siri o'rtasidagi potentsial assotsiatsiyalar haqida tashvish bildirildi. reproduktiv va rivojlanish effektlari, neyrotoksiklik va neyroxavioral ta'sir, genotoksiklik va kanserogenlik va boshqa organ tizimlariga ta'siri.
NRC hisoboti 2006 yilda e'lon qilinganidan beri boshqa bir qator tegishli tadqiqot ishlari nashr etildi. Aslida, Fluoride Action Network (FAN), IAOMT va boshqa guruhlarning 2016 yilgi Fuqarolik murojaatida FANning yuridik direktori Maykl Konnett, Esq., Ftorning zararli ekanligini ko'rsatadigan yangi tadqiqotlar ro'yxatini taqdim etdi, bu juda dolzarbdir, ayniqsa inson tomonidan olib borilgan qo'shimcha tadqiqotlar soni tufayli: 233
Umuman olganda, ariza beruvchilar NRCni ko'rib chiqqandan so'ng, ftor ta'sirining neyrotoksik ta'siriga bag'ishlangan 196 ta nashr etilgan tadqiqotlarni aniqladilar va qo'shdilar, shu jumladan 61 inson tadqiqotlari, 115 hayvonlarni o'rganish, 17 hujayra tadqiqotlari va 3 muntazam tadqiqotlar.
NRCdan keyingi inson tadqiqotlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
• Ftorning kognitiv ko'rsatkichlarga ta'sirini o'rganadigan 54 ta tadqiqot, shu jumladan IQ bilan cheklanmagan, ammo ushbu tadqiqotlarning 8 tasidan boshqasi statistik ahamiyatga ega
ftor ta'sir qilish va kognitiv nuqsonlar o'rtasidagi assotsiatsiyalar.234
• Ftoridning homila miyasiga ta'sirini o'rganadigan 3 ta tadqiqot, har 3 ta tadqiqotning zararli ta'siri haqida xabar berilgan
• Ftorning boshqa neyrotoksik zarar turlari, shu jumladan DEHB, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'zgarishi va turli xil nevrologik alomatlar bilan bog'liqligini o'rganadigan 4 ta ish.
NRCdan keyingi hayvonlarni o'rganish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
• Ftorning neyroanatomik va neyrokimyoviy o'zgarishlarni ishlab chiqarish qobiliyatini tekshiradigan 105 ta tadqiqot, faqatgina 2 ta tadqiqotdan tashqari, sinovdan o'tgan dozalash darajalarining kamida bittasida kamida bitta zararli ta'sir topilgan.
• Ftorning o'rganish va xotiraga ta'sirini o'rganadigan 31 ta tadqiqot, faqat bittasidan tashqari, ftor bilan ishlangan guruhlarda kamida bitta zararli ta'sir topilgan.
• Ftoridning o'rganish va xotiradan tashqari, neyroxatti-harakatlarning boshqa parametrlariga ta'sirini o'rganadigan 18 ta ish, faqatgina bitta tadqiqot natijalaridan tashqari.
NRCdan keyingi hujayralar tadqiqotlari quyidagilarni o'z ichiga oladi.
• 17 ta tadqiqotlar, shu jumladan ftorlangan jamoalarda yashovchi amerikaliklarning qonida surunkali ravishda paydo bo'ladigan ftor darajasidagi ta'sirini tekshirgan va topgan 2 ta ish.
Yuqoridagi tadqiqotlar bilan bir qatorda, ariza beruvchilar NRCdan keyingi uchta adabiyotni muntazam tahlillarini, shu jumladan ikkita inson / IQ adabiyotiga bag'ishlangan va bittasini taqdim etadilar.
hayvonlar / idrok adabiyotlariga murojaat qiladi.241
Ko'pgina tadqiqot maqolalarida allaqachon turli xil ta'sir darajalarida, shu bilan birga hozirgi vaqtda xavfsiz deb hisoblanadigan darajalarda, ftordan odamlarga mumkin bo'lgan zarar aniqlangan. Ushbu maqolalarning har biri e'tibor va munozaraga loyiq bo'lsa-da, qisqartirilgan ro'yxat quyida ftor ta'siriga bog'liq bo'lgan sog'liqqa ta'sirning umumiy tavsifi shaklida keltirilgan bo'lib, unda tegishli ma'ruzalar va tadqiqotlar diqqatga sazovor joylari keltirilgan.
6.1-bo'lim: Suyak tizimi
Inson tanasiga kiritilgan ftor qon oqimiga ovqat hazm qilish trakti orqali kiradi.242 Siydik bilan ajralmagan ftorning ko'p qismi tanada saqlanadi. Odatda bu ftoridning 99% suyakda, 243 u kristalli tuzilishga qo'shilib, vaqt o'tishi bilan to'planadi, deyiladi.244 Shunday qilib, tishlar va suyaklar ftoridni konsentratsiyalashgan tananing to'qimalari ekanligi shubhasizdir. biz fosh.
Darhaqiqat, 2006 yilgi hisobotida Milliy tadqiqot kengashining (NRC) haddan tashqari ftoriddan suyak sinishi xavfi to'g'risidagi muhokamasi muhim tadqiqotlar bilan asoslandi. Xususan,
hisobotda aytilishicha: "Umuman olganda, qo'mita o'rtasida ma'lum bir sharoitda ftor suyakni susaytirishi va sinish xavfini oshirishi mumkinligi to'g'risida ilmiy dalillar mavjud" degan kelishuv mavjud edi.
6.1.1 bo'lim: Tish florozi
Bolalarda ortiqcha ftor ta'sirida tishlarning ftorozi paydo bo'lishi ma'lum, bu holat tishlarning emalining qaytarilmas darajada zararlanishiga va tishlarning doimiy rangsizlanishiga olib keladi, oq yoki jigarrang mottling naqshini namoyish qiladi va mo'rt tishlarni hosil qiladi va osonlikcha singan va bo'yaladi. 246-yillardan beri ftorga haddan tashqari ta'sir qilish ushbu holatni keltirib chiqaradi, bu juda yumshoqdan og'irgacha o'zgarishi mumkinligi ilmiy tan olingan. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining (CDC) 1940 yilda e'lon qilingan ma'lumotlariga ko'ra, 2010-23 yoshli amerikaliklarning 6% va 49-41 yoshdagi bolalarning 12% ma'lum darajada ftoroz bilan kasallangan.15 Tish ftorozining keskin o'sishi. jamoat sog'liqni saqlash xizmatining 247 yilda suvni floridatsiya qilish bo'yicha tavsiyalarini pasaytirish to'g'risidagi qarorida hal qiluvchi omil bo'ldi.2015.248
Shakl 1: Juda yumshoqdan og'irgacha o'zgaruvchan tish florozi
(Doktor Devid Kennedining fotosuratlari va tish florasi qurbonlarining ruxsati bilan foydalaniladi.)
Ftor zaharliligining birinchi alomati bo'lgan, juda yumshoqdan og'irgacha bo'lgan Dental Fluoroz fotosuratlari; Doktor Devid Kennedining fotosurati va stomatologik fluoroz qurbonlarining ruxsati bilan foydalanilgan
6.1.2-bo'lim: Skelet florozi va artrit
Tish florozi singari, skelet florasi ham ftorga haddan tashqari ta'sir qilishning inkor etilmaydigan ta'siri hisoblanadi. Skelet florozi suyaklarni zichroq bo'lishiga, og'riyotgan og'rig'iga, qo'shma harakatlarning cheklangan doirasiga va boshqalarga olib keladi
og'ir holatlar, umuman qattiq umurtqa pog'onasi.249 AQShda kamdan-kam uchraydigan deb hisoblansa-da, bu holat yuzaga keladi, 250 va yaqinda skelet florozi ilgari tanilganidan ko'ra ko'proq sog'liqni saqlash muammosi bo'lishi mumkin degan fikrlar ilgari surilgan.251
2016 yilda nashr etilgan tadqiqotlar ta'kidlaganidek, skelet ftorozi paydo bo'lishidan oldin qancha ftor va / yoki qancha miqdorda ftor olish kerakligi to'g'risida ilmiy kelishuv mavjud emas. 252
Ba'zi rasmiylar skelet flüorozi faqat 10 yil yoki undan ko'proq ta'sirlangandan keyin paydo bo'ladi, deb taxmin qilgan bo'lsa-da, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bolalar bu kasallikni olti oy ichida 253
va ba'zi kattalar uni ikki yildan etti yilgacha ishlab chiqdilar.254 Xuddi shunday, ba'zi rasmiylar skelet florozini rivojlantirish uchun 10 mg / kun ftor kerak deb taxmin qilishgan bo'lsa-da, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ftor ta'sirining darajasi ancha past (yilda ba'zi holatlar soatiga 2 min dan kam) kasallikni keltirib chiqarishi mumkin.255 Bundan tashqari, 2010 yilda nashr etilgan tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, skelet to'qimalarining ftorga bo'lgan munosabati har xil bo'ladi.
Suyak florozi bo'lgan bemorlarda ftor, shuningdek, ikkilamchi giperparatireozni keltirib chiqarganligi va / yoki ikkilamchi giperparatireozga o'xshash suyak shikastlanishiga olib kelganlikda gumon qilingan. Odatda buyrak kasalligidan kelib chiqadigan holat, qondagi kaltsiy va fosfor miqdori juda past bo'lganida paydo bo'ladi.257 Fluorid Action Network (FAN) tomonidan to'plangan bir qator tadqiqotlar ftoridning bitta bo'lish imkoniyatini tekshiradi. sog'liqqa ushbu ta'sirga hissa qo'shadi. 258
Artrit belgilari skeletning fluorozi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, artrit ftor ta'siriga nisbatan yana bir tashvish uyg'otadi. Ayniqsa, bu borada olib borilgan tadqiqotlar floridni suyak florozi bilan yoki bo'lmagan holda osteoartrit bilan bog'lab qo'ygan.259 Bundan tashqari, temporomandibular og'riyotgan buzilish (TMJ) tish va skelet florasi bilan bog'liq.
6.1.3-bo'lim: Suyak saratoni, Osteosarkom
2006 yilda NRC ftor ta'sir qilish va osteosarkoma o'rtasidagi potentsial bog'liqlikni muhokama qildi. Suyak saratonining bu turi "bolalardagi xavfli o'smalarning oltinchi va o'spirinlar orasida uchinchi o'rinda turuvchi xavfli o'sma" deb tan olindi. 261 NRK dalillar taxminiy bo'lsa-da, ftoridning saraton kasalligini kuchaytirishi mumkin ekanligi ta'kidlandi. .262
Ular osteosarkomani, ayniqsa suyakdagi ftorid birikmasi va ftoridning suyak hujayralariga mitogen ta'siridan kelib chiqib, jiddiy tashvishga solayotganini aniqladilar.
Garvard stomatologiya tibbiyot maktabida doktor Elise Bassin tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga ko'ra, ba'zi tadqiqotlar ftor va osteosarkoma o'rtasida bog'liqlikni topa olmagan bo'lsa-da, tavsiya etilgan darajadagi ftorga ta'sir qilish o'g'il bolalarda osteosarkomaning etti baravar ko'payishi bilan bog'liq. Bassinning 264 yilda nashr etilgan tadqiqotlari, beshdan etti yoshgacha bo'lgan davrda, osteosarkoma haqidagi yoshga xos bo'lgan xatarlarni hisobga olgan yagona tadqiqotdir.
6.2-bo'lim: Markaziy asab tizimi
Ftoridlarning miyaga ta'sir qilish imkoniyati aniqlangan. NRC 2006 yilgi hisobotida quyidagilarni izohladi: «Ko'p jihatdan gistologik, kimyoviy va molekulyar tadqiqotlar natijasida olingan ma'lumotlar asosida ftoridlar miyaning va organizmning funktsiyalariga bevosita va bilvosita vositalar bilan aralashish qobiliyatiga ega ekanligi aniq ko'rinib turibdi. . ”266 Demans ham, Altsgeymer ham
kasallik NRC hisobotida ftor bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi haqida ham ko'rib chiqilishi kerak
Ushbu xavotirlar o'z isbotini topdi. Suv floridatsiyasi va IQ effektlari to'g'risidagi tadqiqotlar 2012 yil oktyabr oyida Atrof muhitni muhofaza qilish istiqbollari bo'yicha nashr etilgan tadqiqotlarda diqqat bilan o'rganib chiqildi.268 Ushbu meta-sharhda 12 ta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ftorli suv sathi 4 mg / L dan past bo'lgan jamoalar (o'rtacha 2.4 mg / L) ) IQ darajasi nazorat guruhlariga qaraganda pastroq edi.269 2012 yilgi sharh nashr etilganidan beri suvda 4 mg / L dan kam ftor bo'lgan jamoalarda IQ kamaytirilganligini aniqlagan bir qator qo'shimcha tadqiqotlar mavjud bo'ldi.270 Aniqroq aytganda, FANning yuridik direktori Maykl Konnett, 2016 yilda EPAga fuqarolarning murojaatida, EPA tomonidan xavfsiz deb qabul qilingan ftor miqdori bo'lgan joylarda IQ pasaytirilganligi haqida 23 ta tadqiqotni aniqladi.
Bundan tashqari, 2014 yilda "Lanset" da "Rivojlanish toksikligining neyroxavioral ta'siri" nomli sharh nashr etildi. Ushbu sharhda ftorid 12 sanoat kimyoviy moddalari ro'yxatiga kiritilgan
odamlarda rivojlanish neyrotoksikasini keltirib chiqarishi ma'lum bo'lgan.272 Tadqiqotchilar ogohlantirdilar: “Neyro-rivojlanish nogironligi, jumladan autizm, diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi, disleksiya va boshqa kognitiv buzilishlar dunyo bo'ylab millionlab bolalarga ta'sir qiladi va ba'zi tashxislar tez-tez ko'payib borayotganga o'xshaydi. Rivojlanayotgan miyaga shikast etkazadigan sanoat kimyoviy moddalari bu tarqalishning ma'lum sabablaridan biridir. ”273
6.3-bo'lim: Yurak-qon tomir tizimi
2016 yilda e'lon qilingan statistik ma'lumotlarga ko'ra, yurak xastaligi AQShda erkaklar va ayollar o'limining asosiy sababchisi hisoblanadi va bu mamlakatga har yili 207 milliard dollarga tushmoqda.274 Shunday qilib,
ftor va yurak-qon tomir muammolari o'rtasidagi bog'liqlik nafaqat ftor uchun xavfsiz choralar, balki yurak xastaligi uchun profilaktika choralari uchun ham muhimdir.
Ftor va yurak-qon tomir muammolari o'rtasidagi bog'liqlik o'nlab yillar davomida shubha qilingan. 2006 yildagi NRC hisobotida 1981 yilda Hanhijarvi va Penttila tomonidan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon zardobida ftor miqdori ko'tarilganligi to'g'risida olib borilgan tadqiqotlar tasvirlangan. miokardning shikastlanishi.275 Bundan tashqari, 276 yilda Xitoydan olib borilgan tadqiqot tadqiqotchilari shunday xulosaga kelishdi: «Natijalar shuni ko'rsatdiki, NaF [natriy ftorid] konsentratsiyaga bog'liq holda va hattoki 277 mg / L past konsentratsiyasida morfologiyani o'zgartirdi. kardiyomiyositler, hujayralar hayotiyligini pasayishi, yurak to'xtash tezligini oshirdi va apoptoz darajasini oshirdi. ”278
6.4-bo'lim: Endokrin tizim
Ftorning gormonlarni boshqaruvchi bezlardan tashkil topgan endokrin tizimga ta'siri ham o'rganilgan. 2006 yildagi NRC hisobotida shunday deyilgan: "Xulosa qilib aytganda, bir nechta turdagi dalillar shuni ko'rsatadiki, ftor normal endokrin funktsiyaga yoki javobga ta'sir qiladi; ftor bilan bog'liq o'zgarishlarning ta'siri har xil odamlarda daraja va xilma-xillik bilan farq qiladi. ”283 2006 yil NRC hisobotida shuningdek, ftorning juda past dozalari qalqonsimon bezning funktsiyasini buzganligi, ayniqsa yod etishmovchiligi bo'lganligi aniqlangan jadval ko'rsatilgan. hozirgi zamon.284 So'nggi yillarda ftorning endokrin tizimga ta'siri yana ta'kidlandi. 2012 yilda chop etilgan bir tadqiqot natriy ftoridni past dozali ta'sirga ega bo'lgan endokrin buzadigan kimyoviy moddalar (EDC) ro'yxatiga kiritdi, 285 va tadqiqot Birlashgan Millatlar Tashkilotining Atrof-muhit dasturi va Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining 2013 yilgi hisobotida keltirilgan.
Shu bilan birga, tiroid disfunktsiyasining oshishi ftor bilan bog'liq edi.287 2015 yilda Angliyaning Kanterberi shahridagi Kent universiteti tadqiqotchilari tomonidan nashr etilgan tadqiqotlar shuni ta'kidladiki, ichimlik suvidagi ftor miqdori yuqori darajadagi gipotireozni bashorat qilishi mumkin. 288 Ular qo'shimcha ravishda quyidagilarni izohladilar: “Dunyoning ko'plab mintaqalarida hipotiroidizm sog'liq uchun muhim muammo hisoblanadi va boshqa omillar bilan bir qatorda, masalan, yod tanqisligi, ftor ta'siriga sabab bo'lgan omil sifatida qaralishi kerak. Tadqiqot natijalari, jamoat floridatsiyasining xavfsizligi uchun xavfsizlikni ta'minlash choralari sifatida jiddiy tashvishlarni keltirib chiqarmoqda. ”289 Boshqa tadqiqotlar ftor va hipotiroidizm o'rtasidagi bog'liqlikni qo'llab-quvvatladi, 290 tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormon (THS), 291 va yod tanqisligi ortdi. 292
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) tomonidan 2014 yilda e'lon qilingan statistik ma'lumotlarga ko'ra, 29.1 million kishi yoki aholining 9.3% diabetga chalingan.293 Shunga qaramay, ftoridning ushbu holatdagi potentsial rolini hisobga olish kerak. 2006 NRC hisobotida ogohlantirildi:
Mavjud tadqiqotlarning xulosasi shuki, ftorga etarlicha ta'sir qilish ba'zi odamlarda qon glyukoza miqdorining oshishiga yoki glyukoza bardoshliligining buzilishiga olib keladi va diabetning ayrim turlarini kuchaytiradi. Umuman olganda, glyukoza metabolizmining buzilishi hayvonlarda ham, odamlarda ham 0.1 mg / L va undan yuqori zardob yoki plazmadagi ftorid konsentratsiyasi bilan bog'liq (Rigalli va boshq. 1990, 1995; Trivedi va boshq. 1993; de al Sota va boshq.) 1997) .294
Tadqiqotlar shuningdek, diabetni ftorni tanadan tozalash qobiliyatini pasayishi, 295 va shuningdek, ftor, 296 va
tadqiqotlar, shuningdek, insulinning inhibatsiyasi va floridga chidamliligini bog'ladi.297
Shuningdek, ftor epifiz bezining funktsiyalariga xalaqit beradi, bu esa sirkadiyalik ritm va gormonlarni boshqarishda, shu jumladan melatonin va reproduktiv gormonlarni boshqarishda yordam beradi. London Qirollik kasalxonasi xodimi Jyenifer Lyuk epifizda ko'p miqdordagi ftor borligini aniqladi298 va shu darajadagi ekanligini yana ko'rsatdi
21,000 ppm ga etishi mumkin, bu ularni suyak yoki tishlardagi ftor darajasidan yuqori qiladi.299 Boshqa tadqiqotlar ftoridni melatonin darajasi, 300 uyqusizlik, 301 va erta balog'at yoshi bilan bog'lagan.
qizlarda 302, shuningdek, tug'ilishning past darajasi (shu jumladan erkaklar) va testosteron darajasining pasayishi.303
6.5-bo'lim: Buyrak tizimi
Siydik tanaga olingan ftor uchun asosiy ajralish yo'lidir va buyrak tizimi organizmdagi ftorid miqdorini tartibga solish uchun juda muhimdir.304 305 Ftoridning siydik bilan chiqarilishi
siydik pH qiymati, dietasi, dori vositalarining mavjudligi va boshqa omillar ta'sirida.306 Qirollik kimyo jamiyati tomonidan chop etilgan 2015 yildagi maqola tadqiqotchilari quyidagicha izohladilar: «Shunday qilib, plazma va buyrakning ajralish darajasi ftor iste'mol qilish, qabul qilish bilan belgilanadigan fiziologik muvozanatni tashkil qiladi. suyakdan chiqarib tashlash va buyrak tomonidan ftorni tozalash qobiliyati. ”307
2006 yildagi NRC hisobotida ftor ta'sirida buyrakning roli aniqlangan. Ular buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda plazma va suyak ftorid konsentratsiyasining ko'payishi ajablanarli emasligini ta'kidladilar.308 Bundan tashqari, inson buyraklari «ftoridni plazmadan siydikgacha 50 baravar konsentratsiyalashi kerak», deb ta'kidladilar. Shuning uchun buyrak tizimining ayrim qismlari ftor bilan zaharlanish xavfini ko'pchilik yumshoq to'qimalarga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin. ”309
Ushbu ma'lumotni hisobga olgan holda, tadqiqotchilar haqiqatan ham ftor ta'sirini buyrak tizimidagi muammolar bilan bog'lashlari mantiqan to'g'ri keladi. Aniqrog'i, Kanadaning Toronto shahridagi tadqiqotchilar buyrak osteodistrofiyasi bilan kasallangan diyalizli bemorlarning suyakda ftor miqdori yuqori ekanligini isbotladilar va "suyak ftoridi minerallashuvga aralashish orqali suyak mikrohardligini pasaytirishi mumkin" degan xulosaga kelishdi. 310 yilda Filipp Grandjean va Yorgen X. Olsen tomonidan nashr etilgan ftoridni siydik pufagi saratonining mumkin bo'lgan sababi va o'pka saratoniga sabab bo'lgan omil sifatida ko'rib chiqishni taklif qildi.2004
6.6-bo'lim: Nafas olish tizimi
Ftorning nafas olish tizimiga ta'siri haqida adabiyotlarda eng aniq ko'rsatilgan
kasbiy ta'sirlar. Shubhasiz, ftor bilan bog'liq sohalarda ishchilar juda ko'p
sanoatda ishlamaydiganlarga qaraganda floridni nafas olish xavfi yuqori; ammo sanoat
foydalanish turli xil ta'sir qilish orqali o'rtacha fuqarolarning nafas olish tizimlariga ta'sir qilishi mumkin
marshrutlar.
Ftorli vodorodni inhalatsiyasi ikki tomonlama tasdiqlangan kasbning eng yaxshi namunasi bo'lib xizmat qiladi
va kasbga oid bo'lmagan sog'liq uchun xavf. Ftorli vodorod sovutgichlar, gerbitsidlar,
farmatsevtika, yuqori oktanli benzin, alyuminiy, plastmassa, elektr komponentlari, lyuminestsent
elektr lampalar va o'yma metall va shisha (masalan, ba'zi elektron qurilmalarda ishlatiladigan),
312, shuningdek
uran kimyoviy moddalarini ishlab chiqarish va kvartsni tozalash sifatida
Kasalliklarni nazorat qilish markazlari va
Profilaktika (CDC) ish joyidagi ta'sirlardan tashqari, kasbga oid bo'lmaganligini tushuntirdi
ftorli vodorodga ta'sir qilish chakana savdo do'konlarida va sevimli mashg'ulotlari orqali ham sodir bo'lishi mumkin
ushbu modda bilan tayyorlangan buyumlar, shuningdek, kimyoviy terrorizmga duch keladigan noyob hodisa
agent 314
Ftorli vodorodning sog'lig'iga ta'siri turli xil organlarga, shu jumladan, organlarga zarar etkazishi mumkin
nafas olish tizimi bilan bog'liq. Kimyoviy moddadan nafas olish o'pka to'qimalariga zarar etkazishi va sabab bo'lishi mumkin
o'pkada shish va suyuqlik to'planishi (o'pka shishi) .315
Ftorli vodorodga yuqori darajada ta'sir qilish o'pkada to'planish natijasida o'limga olib kelishi mumkin, 316 surunkali, past darajada
nafas olish burun, tomoq va o'pkaning tirnash xususiyati va tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin.317
Kasb-hunar nuqtai nazaridan alyuminiy sanoati qator mavzusiga aylandi
ftoridning ishchilarning nafas olish tizimiga ta'sirini tekshirishlar. A dalillari
qator tadqiqotlar alyuminiy zavodlari ishchilari o'rtasidagi bog'liqlik, ta'sir qilish darajasi
ftor va nafas olish ta'siri, masalan, amfizem, bronxit va o'pkaning pasayishi
funktsiya.318
6.7-bo'lim: Ovqat hazm qilish tizimi
Yutish paytida, shu jumladan ftorlangan suv orqali ftor oshqozon-ichak tomonidan so'riladi
uning yarim umri 30 minut bo'lgan tizim.319
Sindirilgan ftor miqdori bog'liqdir
kaltsiy miqdori bo'yicha, yuqori kaltsiy konsentratsiyasi bilan oshqozon-ichakni pasaytiradi
emilim.
320 321
Shuningdek, 2015 yilda Amerika instituti tomonidan chop etilgan tadqiqotlarga ko'ra
Kimyoviy muhandislar, ftorning oshqozon-ichak tizimidagi o'zaro ta'siri "hosil bo'lishiga olib keladi
oshqozonda mavjud bo'lgan xlorid [HCL] kislotasi bilan reaksiyaga kirishib, gidroflorik [HF] kislota. Bo'lish
yuqori darajada korroziv bo'lib, hosil bo'lgan HF kislotasi oshqozon va ichak qoplamini vayron qiladi
mikrovillalarni yo'qotish. ”322
Ftorning oshqozon-ichak traktiga ta'siri bilan bog'liq tadqiqotlarning yana bir yo'nalishi tasodifiydir
tish pastasini yutish. 2011 yilda Zaharlarni boshqarish markaziga tegishli 21,513 ta qo'ng'iroqlar kelib tushgan
ftorlangan tish pastasini ortiqcha iste'mol qilish.323
Ta'sirlangan shaxslarning soni ehtimol
ammo ancha yuqori bo'lishi. Ba'zi oshqozon-ichak traktining alomatlari haqida tashvish bildirildi
1997 yilda tadqiqotchilar tushuntirganidek, ftorni iste'mol qilish bilan bog'liq deb o'ylash mumkin emas:
Ota-onalar yoki tarbiyachilar ftorning engil toksikligi bilan bog'liq alomatlarni sezmasliklari mumkin
yoki ularni kolik yoki gastroenterit bilan bog'lashi mumkin, ayniqsa ular bolani ko'rmagan bo'lsa
ftorni yutish. Xuddi shunday, o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, engil va o'rtacha
alomatlar, shifokorning differentsial diagnostikasi ftor toksikligini o'z ichiga olmaydi
ftorni qabul qilish tarixisiz.324
Ovqat hazm qilish tizimining boshqa sohalariga ham ftor ta'sir qilishi ma'lum. Masalan,
2006 yil NRC hisobotida ftorning jigarga ta'siri haqida ko'proq ma'lumot talab qilindi: «Bu mumkin
ftor o'z ichiga olgan ichimlik suvidan 5 mg / L ga umrbod 10-4 mg / kun iste'mol qilish mumkin
jigarga uzoq muddatli ta'sir ko'rsatishi aniqlandi va bu kelajakda tekshirilishi kerak
epidemiologik tadqiqotlar. ”325 Yana bir misol, ftorli tish pastasi stomatitni keltirib chiqarishi mumkin, masalan
ba'zi odamlarda og'iz va saraton kasalligi. 326
6.8-bo'lim: Immunitet tizimi
Immunitet tizimi ftor ta'sirida bo'lishi mumkin bo'lgan tananing yana bir qismidir. An
immunitet hujayralari suyak iligida rivojlanadi, shuning uchun ftorning ta'siri
immunitet tizimida ftoridning suyak tizimida tarqalishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. 2006 yil
NRC hisoboti ushbu stsenariyni ishlab chiqdi:
Shunga qaramay, sun'iy ravishda ftorlangan jamoada yashovchi bemorlar yoki a
ichimlik suvi tarkibida tabiiy ravishda 4 mg / l tarkibida ftor bo'lgan jamoat
suyak tizimlarida to'plangan ftor va potentsial ravishda juda yuqori ftorga ega
suyaklaridagi konsentratsiyalar. Suyak iligi bu erda immunitet hujayralari rivojlanadi va u
gumoral immunitetga va xorijiy kimyoviy moddalarga qarshi antitellar ishlab chiqarishga ta'sir qilishi mumkin.327
Ftorga qarshi allergiya va yuqori sezuvchanlik immunitet bilan bog'liq bo'lgan yana bir xavf komponentidir
tizim. 1950, 1960 va 1970 yillarda nashr etilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi odamlar
ftorga yuqori sezgir.328 Qizig'i shundaki, 1967 yilda nashr etilgan tadqiqot mualliflari ta'kidladilar
ba'zilari hali ham tish pastasi va "vitaminlar" tarkibidagi florid sabab bo'lishi mumkinligiga shubha qilishgan
ularning sezgirligi, ularning nashrida keltirilgan ish bayonotlari allergik reaktsiyalar ekanligini aniqladi
ftor mavjud ..329 Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar ushbu haqiqatni tasdiqladi. 330
6.9-bo'lim: Integral tizim
Ftor teri, tashqi sekretsiya bezlari,
sochlar va mixlar. Xususan, ftorga, shu jumladan tish pastasida ishlatiladigan ftorga reaktsiyalar mavjud
husnbuzar va boshqa dermatologik holatlar bilan bog'langan.331 332 333
Bundan tashqari, potentsial hayot uchun xavfli
ftoroderma deb ataladigan holat ftorga yuqori sezgir reaktsiya tufayli kelib chiqadi, 334
va terining otilishining bu turi (halogenoderma) bemorlarni ishlatishi bilan bog'liq
ftorli stomatologik mahsulotlar.335
Bundan tashqari, sochlar va mixlar biomarker sifatida o'rganilgan
ftor ta'sir qilish.
336
Tirnoqlarning kesilishi ftorning surunkali ta'sirini ko'rsatishga qodir 337
va tish pastasida ta'sirlanish, 338 va bolalarni aniqlash uchun tirnoqlarda ftor konsentratsiyasidan foydalanish
tish fluorozi xavfi ostida tekshirildi.339
6.10-bo'lim: Ftor toksikligi
Ftordan sanoat zaharlanishi taxmin qilingan birinchi yirik ko'lamli voqea sodir bo'lgan
1930-yillarda Belgiyadagi Meuse Valley. Ushbu sanoatlashgan hududda tuman va boshqa sharoitlar mavjud edi
60 o'lim va bir necha ming odam kasal bo'lib qolish bilan bog'liq. Dalillar shu bilan bog'liq
yaqin atrofdagi fabrikalardan ftor chiqindilaridan bu yo'qotishlarni.340
Yana bir sanoat zaharlanishi 1948 yilda Donora (Pensilvaniya) da tuman va
harorat inversiyasi. Bunday holda, sink, po'lat, sim va mixdan gazsimon chiqindilar
galvanizli sanoat 20 kishining o'limiga va olti ming kishiga sabab bo'lganlikda gumon qilinmoqda
ftor bilan zaharlanish natijasida kasal bo'lib qolish.341
Qo'shma Shtatlarda stomatologik mahsulotning florid toksikligi 1974 yilda uch yillik bo'lganida yuz bergan
Bruklindagi keksa bola stomatologik jeldan dozasini oshirib yuborganligi sababli vafot etdi. Nyu-York muxbiri
Times voqea haqida shunday yozgan: "Nassau okrugi toksikologi doktor Jessi Bidansetning so'zlariga ko'ra,
Uilyam 45 kub santimetr, 2 foizli stenli florid eritmasini yutdi, bu uch baravar ko'p
o'limga olib kelishi uchun etarli. ”342
So'nggi paytlarda Amerika Qo'shma Shtatlarida ftor bilan zaharlanishning bir nechta asosiy holatlari e'tiborga sazovor bo'ldi
o'nlab yillar, masalan, Alyaska shtatidagi Xuper ko'rfazida ftor miqdori yuqori bo'lganligi natijasida 1992 va 343 yilda Floridadagi bir oilaning sulfuril natijasida zaharlanishi
ularning uyida termit bilan davolashda ishlatiladigan ftor.344
Yuqorida keltirilgan misollar o'tkir (yuqori dozada, qisqa muddatli) zaharlanish, surunkali holatlardir
(past dozali, uzoq muddatli) zaharlanishni ham hisobga olish kerak. Hech bo'lmaganda ftor haqida ma'lumot
zaharlanish masalani yaxshiroq tushunishni shakllantirishga yordam beradi. Ishda
2015 yilda nashr etilgan tadqiqotchilar ftor zaharliligining birinchi belgisi dental ekanligi haqidagi faktlarni ko'rib chiqdilar
ftoroz va bu ftor ma'lum fermentlarni buzuvchi moddadir.345
Bundan tashqari, nashr etilgan sharh
2012 yilda florid toksikligining hujayralarga ta'siri xavfi haqida batafsil ma'lumot berilgan: «U faollashadi
deyarli barcha ma'lum hujayra ichidagi signalizatsiya yo'llari, shu jumladan G oqsiliga bog'liq yo'llar,
kaspazlar va mitoxondriya va o'lim retseptorlari bilan bog'liq mexanizmlar, shuningdek, bir qator harakatlarni keltirib chiqaradi
metabolik va transkripsiya o'zgarishlarining, shu jumladan apoptozga bog'liq bo'lgan bir nechta ekspresyonning
genlar, natijada hujayralar o'limiga olib keladi. ”346
Ftor zaharliligini kengroq tan olishning dolzarbligi 2005 yilda o'rganilgan
"Ftor bilan zaharlanish: yashirin qismlar bilan jumboq" nomli nashr. Muallif Filis J.
Mullenix, PhD, Amerika Kollejida qisman taqdim etilgan maqolani boshladi
Toksikologiya simpoziumi, ogohlantirish bilan: “Ftor bilan zaharlanishning sirli tavsiflari tarixi
tibbiy adabiyotda uni eng noto'g'ri, noto'g'ri tashxis qo'yilganlardan biriga aylantirishga imkon bergan
va bugungi kunda Qo'shma Shtatlardagi sog'liq muammolarini noto'g'ri talqin qilgan. ”347
Ftor ta'siriga oid oldingi 7-bo'limni o'qiyotganda, ftor ta'sirining har qanday "xavfsiz" darajasi etarli darajada o'rnatilishidan oldin qancha qo'shimcha tadqiqotlar talab etilishi aniq ko'rinib turibdi. Ammo dalillarning etishmasligi hozircha noma'lum bo'lgan narsadan ancha yuqori. Dalillarning etishmasligi, shuningdek, insoniyat tomonidan ftorid ishlatilishi haqida allaqachon ma'lum bo'lgan narsalarda, ayniqsa kariesning oldini olish uchun uning "foydasi" borasida ham ustunlik qiladi.
8.1-bo'lim: samaradorlikning etishmasligi
Tish pastalarida va boshqa iste'mol mahsulotlarida ftor qo'shiladi, chunki u go'yo tish kariesini kamaytiradi. Ushbu turdagi ftoridning foydali tomonlari uning Streptokokk mutansining bakteriyalarni nafas olishini inhibe qiluvchi tishlarga, shakar va kraxmalni emalni eritadigan yopishqoq kislotaga aylantiradigan bakteriyalarga bog'liqligi bilan bog'liq.504 Xususan, ftoridning mineral komponent bilan o'zaro ta'siri tishlarda ftorgidroksiapatit (FHAP yoki FAP) hosil bo'ladi va bu ta'sir natijasida tishlarni remineralizatsiya kuchayadi va demineralizatsiya kamayadi. Ftoridning ushbu mexanizmini ilmiy jihatdan qo'llab-quvvatlash bilan bir qatorda, ftor birinchi navbatda tishlarning parchalanishini kamaytirish uchun (ya'ni tish cho'tkasi bilan to'g'ridan-to'g'ri tishlarga surtish) ta'sir qilishi aniqlandi (ya'ni ftorni suv orqali ichish yoki yutish). yoki boshqa vositalar) .505
Ftoridning dolzarb foydalari ilmiy adabiyotlarda aniq ifodalangan bo'lsa-da, tadqiqotlar ham ushbu afzalliklarni shubha ostiga qo'ygan. Masalan, Massachusets universiteti tadqiqotchilari Louell 2006 yilda dalillarga asoslangan stomatologiya amaliyoti jurnalida chop etilgan maqolasida ftoridning topikal ishlatilishi bilan bog'liq bo'lgan bir nechta tortishuvlarni izohladilar. ftor oluvchi va ftorid olmaydigan bolalardagi farqlar, mualliflar ftor ishlatmasdan sanoatlashgan mamlakatlarda bo'shliq stavkalari pasayganligini ko'rsatuvchi boshqa tadqiqotlarga murojaat qilishgan.1989 Mualliflar ftor chuqur va yoriqlar parchalanishini oldini olishga yordam bermasligini ko'rsatuvchi tadqiqotlarga murojaat qilishgan (bu AQShda tishlarning parchalanishining eng keng tarqalgan shakli) yoki bolalar shishasining tishining oldini olishda (bu kambag'al jamoalarda uchraydi).
Boshqa bir misol sifatida, suvning floridatsiyasini tish kariesini kamaytirish vositasi sifatida qo'llab-quvvatlash uchun ishlatilgan dastlabki tadqiqotlar keyinchalik qayta ko'rib chiqildi va chalg'ituvchi ma'lumotlarning potentsiali aniqlandi. Dastlab, tadqiqotda to'plangan chirigan va to'ldirilgan sut tishlarini (DFT) kamayishi suvni floridatsiya qilish samaradorligining isboti sifatida talqin qilindi. Ammo doktor Jon A. Yamouyiannis tomonidan olib borilgan keyingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, suv floridatsiyasi tishlarning uzoqroq otilishiga sabab bo'lishi mumkin edi.508 Bunday kechikish otilishi tishlarning kam bo'lishiga olib keladi va shuning uchun parchalanishning yo'qligi, ya'ni DFT ning past ko'rsatkichlari aslida ftorning tish kariesiga ta'siridan farqli o'laroq, tishlarning etishmasligi tufayli yuzaga keladi.
Ilmiy adabiyotdagi boshqa misollarda ftorning tishlarning parchalanishini oldini olishda ishlatilishi shubha ostiga olingan. 2014 yilgi tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, ftorning kariesga qarshi ta'siri tish emalidagi kaltsiy va magniyga bog'liq, shuningdek, tish emalidagi remineralizatsiya jarayoni ftorga bog'liq emas. endi ftor ishlatilishi bilan bog'liq bo'lgan kariesning pasayishi uchun klinik jihatdan ahamiyatli deb hisoblanmas edi.509 Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ftorli tizimli ta'sirlanish tishlarga minimal (agar mavjud bo'lsa) ta'sir qiladi, 2010 510 va tadqiqotchilar shuningdek, tish florozi haqida ma'lumot berishdi. (ftor zaharliligining birinchi belgisi511) ftorli suvga ega bo'lgan AQSh jamoalarida ftorsiz suvdan farqli o'laroq yuqori bo'ladi.512
Yana bir boshqa ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, mamlakatlar rivojlanib borar ekan, umumiy populyatsiyada parchalanish darajasi to'rtdan sakkizgacha chirigan, yo'qolgan yoki to'lgan tishlarga (1960 yillarda) cho'qqisiga ko'tarilib, so'ng ftorga qaramasdan keskin pasaygan (bugungi darajalar). foydalanish. Og'iz gigienasining kuchayishi, profilaktika xizmatlaridan foydalanish va shakarning zararli ta'siridan ko'proq xabardor bo'lish tishlarning chirishi ko'rinadigan darajada pasayishiga sabab bo'ladi degan faraz qilingan. Qanday sabablar bo'lishidan qat'i nazar, shuni ta'kidlash kerakki, tishlarning parchalanishining pasayishi tendentsiyasi ftorlangan suvni sistematik ravishda tatbiq etilishi bilan va 515 holda sodir bo'lgan, shuning uchun ftordan tashqari boshqa omillar ham bu o'zgarishni keltirib chiqargan ko'rinadi. Quyidagi 2-rasmda 1955-2005 yillarda ftorlangan va ftorlanmagan mamlakatlar tomonidan tishlarning parchalanish tendentsiyalari ko'rsatilgan.
Shakl 2: Ftorli va florasiz mamlakatlardagi tishlarning parchalanish tendentsiyalari, 1955-2005
Kariesni oldini olish uchun ftoridni qo'llash bo'yicha har qanday qarorda bir nechta boshqa fikrlar muhimdir. Birinchidan, shuni ham ta'kidlash kerakki, ftor inson o'sishi va rivojlanishi uchun muhim tarkibiy qism emas.516 Ikkinchidan, ftor "odamlarda rivojlanish neyrotoksikasini keltirib chiqaradigan" 12 ta sanoat kimyoviy moddalaridan biri sifatida tan olingan. 517 Va nihoyat, amerikalik Tish assotsiatsiyasi (ADA) 2013 yilda ftor ta'sir mexanizmi va ta'siri bo'yicha ko'proq tadqiqotlar o'tkazishga chaqirdi:
Qo'shma Shtatlardagi ftor ta'sirining hozirgi darajasida (ya'ni ftorlangan suv va ftorli tish pastasi) foydalanishda ularning ta'sir mexanizmi va kariesning oldini olish ta'sirini aniqlash uchun turli xil mahalliy ftoridlarni tadqiq qilish kerak. Shuningdek, kariyes progresiyasini to'xtatish yoki to'xtatish uchun ftorni ishlatish strategiyasi, shuningdek, ftoridning chiqib ketadigan tishlarga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar zarur.
8.2-bo'lim: Dalillarning etishmasligi
Ftoridning inson tizimiga ta'siri yuzaga keladigan darajalarning oldindan aytib bo'lmaydiganligi haqida ma'lumot ushbu lavozim davomida berilgan. Shu bilan birga, ftorni ishlatish bilan bog'liq dalillarning etishmasligini yana bir bor ta'kidlash kerak va shuning uchun 4-jadvalda floridlangan mahsulotlardan foydalanish bilan bog'liq xavf va noaniqliklar to'g'risida hukumat, ilmiy va boshqa tegishli idoralarning qat'iy ogohlantirishlarining qisqartirilgan ro'yxati keltirilgan.
Jadval 4: Ftorli ogohlantirishlar bo'yicha tanlangan takliflar, mahsulot / jarayon va manbalar bo'yicha tasniflanadi
| MAHSULOT / JARAYONNING YO'LLANILIShI | QUOTE / S | Axborot manbai |
|---|---|---|
| Tish uchun ishlatiladigan ftor, shu jumladan suvni floridlash | "Populyatsiyada tish kariesining tarqalishi ftor tarkibidagi emal tarkibidagi kontsentratsiyaga teskari bog'liq emas va emal floridning yuqori konsentratsiyasi tish kariesining oldini olishda samaraliroq emas". "Voyaga etgan aholi orasida ftorli tish pastasi, gel, durulama va lak samaradorligini baholash bo'yicha bir nechta tadqiqotlar mavjud." | Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). Kon WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Qo'shma Shtatlarda tish kariesining oldini olish va nazorat qilish uchun ftoriddan foydalanish bo'yicha tavsiyalar. Kasallik va o'lim bo'yicha haftalik hisobot: Tavsiyalar va hisobotlar. 2001 yil 17-avgust: i-42. |
| Ratsion bo'yicha ma'lumot olish: Tavsiya etilgan parhezlar va etarlicha iste'mol qilish | "Umuman olganda, ba'zi sharoitlarda ftor suyakni susaytirishi va sinish xavfini oshirishi mumkinligi to'g'risida ilmiy dalillar mavjudligi to'g'risida qo'mita o'rtasida kelishuv mavjud edi." | Milliy tadqiqot kengashi. Ichimlik suvidagi florid: EPA standartlarining ilmiy sharhi. Milliy akademiyalar matbuoti: Vashington, DC 2006 yil. |
| Ichimlik suvidagi ftor | "Ftorli ichimlik suvi uchun tavsiya etilgan ifloslantiruvchi moddalarning maksimal darajasi (MCLG) nolga teng bo'lishi kerak." | Karton RJ. Amerika Qo'shma Shtatlarining 2006 yilgi Milliy tadqiqot kengashining hisoboti: Ichimlik suvidagi florid. Ftor. 2006 yil 1-iyul; 39 (3): 163-72. |
| Suv floridatsiyasi | "Ftor ta'sir qilish tish kariesiga nisbatan murakkab munosabatlarga ega va kaltsiy tanqisligi va emal gipoplaziyasi tufayli to'yib ovqatlanmagan bolalarda tish karies xavfini oshirishi mumkin ..." | Peckham S, Awofeso N. Suvni floridatsiya qilish: iste'mol qilingan ftoridning fiziologik ta'sirini jamoat sog'lig'iga aralashish sifatida tanqidiy ko'rib chiqish. Scientific World Journal. 2014 yil 26-fevral; 2014 yil. |
| Stomatologik mahsulotlar, oziq-ovqat va ichimlik suvidagi ftor | "Ftorli stomatologik mahsulotlardan foydalanish va ftorli suv bilan tayyorlangan oziq-ovqat va ichimliklarni iste'mol qilish HHS tomonidan floridatsiya uchun maqbul darajani tavsiya qilganidan beri oshganligi sababli, endi ko'p odamlar kutilganidan ko'proq ftor ta'siriga tushishi mumkin." | Tiemann M. Ichimlik suvidagi florid: ftorlanish va tartibga solish masalalarini ko'rib chiqish. BiblioGov. 2013 yil 5-aprel. Kongressning Kongress tadqiqot xizmati hisoboti. |
| Bolalarda floridni iste'mol qilish | "Ftoridning" maqbul "iste'moli o'nlab yillar davomida tana vaznining har bir kilogrammi uchun 0.05 dan 0.07 mg gacha bo'lgan ftorid sifatida keng qabul qilingan, ammo cheklangan ilmiy dalillarga asoslangan". "Ushbu topilmalar kariessiz maqomga erishish ftor iste'mol qilish bilan unchalik kam bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda, ftoroz esa ftor iste'mol qilishga ko'proq bog'liqdir". | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Tish florasi va tish kariesi natijalaridan foydalangan holda ftorni maqbul iste'mol qilish bo'yicha mulohazalar - bo'ylama tadqiqot. Xalq salomatligi stomatologiyasi jurnali. 2009 yil 1-mart; 69 (2): 111-5. |
| Ftor ajratuvchi stomatologik tiklovchi materiallar (ya'ni tish plomblari) | “Ammo, bo'ladimi-yo'qligini istiqbolli klinik tadqiqotlar isbotlamagan restorativ materiallarning ftor bilan chiqarilishi natijasida ikkilamchi karies bilan kasallanish sezilarli darajada kamayishi mumkin ». | Wiegand A, Buchalla V, Attin T. Ftor-releasing restorativ materiallari - floriderelizatsiyasi va ko'tarilish xususiyatlari, antibakterial faolligi va kariesformatsiyaga ta'siri to'g'risida qayta ko'rib chiqish. Tish materiallari.2007 yil 31-mart; 23 (3): 343-62. |
| Tish materiallari: kumush diamin ftorid | "Kumush diaminli ftorid Amerika stomatologiyasi va stomatologiya ta'limi uchun yangi bo'lganligi sababli, standartlashtirilgan ko'rsatma, bayonnoma va rozilikka ehtiyoj bor". "Agar 2-3 yildan keyin davolanish to'xtatilsa va izlanish zarur bo'lsa, nima bo'lishi aniq emas". | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries hibsga olish qo'mitasi. Kariesni hibsga olish bo'yicha UCSF protokoli kumush diamin florididan foydalangan holda: asos, ko'rsatmalar va rozilik. Kaliforniya stomatologiya assotsiatsiyasi jurnali. 2016 yil yanvar; 44 (1): 16. |
| Tish foydalanish uchun mahalliy ftor | “Panelning darajasi past edi foydasi bilan bog'liq aniqlik Bolalarning doimiy tishlariga va ildiz kariesiga 0.5 foizli ftorli pasta yoki jel, chunki bu mahsulotlardan uy sharoitida foydalanish bo'yicha ma'lumotlar kam edi ». "Muayyan mahsulotlarning samaradorligi va xatarlari to'g'risida quyidagi yo'nalishlar bo'yicha tadqiqotlar o'tkazish zarur: o'z-o'zidan qo'llaniladigan, retsept bo'yicha, uyda ishlatiladigan ftorli jellar, tish pastalari yoki tomchilar; 2 foiz professional ravishda qo'llaniladigan natriy ftorli jel; muqobil etkazib berish tizimlari, masalan, ko'pik; ftorli lak va jellar uchun maqbul dastur chastotalari; APF gelining bir daqiqali dasturlari; va mahsulotlarning kombinatsiyasi (uy sharoitida ishlatiladigan va professional ravishda qo'llaniladigan). ” | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltran-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Koh V, Kumar J, Levy SM. Kariesning oldini olish uchun mahalliy ftor: yangilangan klinik tavsiyalarning qisqacha mazmuni va muntazam tekshirishni qo'llab-quvvatlaydi. Amerika stomatologiya assotsiatsiyasi jurnali. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Ftorli "qo'shimchalar" (planshetlar) | "Natijalar orasidagi aniq kelishmovchiliklar ftorli tabletkalarning samaradorligi cheklanganligini ko'rsatadi". | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Tish kariesining profilaktikasida ftorli tabletkalarning roli. Adabiyotlar tahlili. Annali diStomatologiyasi. 2015 yil yanvar; 6 (1): 1. |
| Dori vositalari, tibbiyotda ftor | "Ftorli birikmalar kiritilgandan keyin inson tanasida nima bo'lishini hech kim mas'uliyat bilan taxmin qila olmaydi." | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Ftor tibbiyotda. Amaliy biotibbiyot jurnali. 2004; 2: 141-50. |
| Poli- va perfloroalkil moddalar (PFAS) bilan ichimlik suvi | "Ichimlik suvining poli va perfluoroalkil moddalar (PFAS) bilan ifloslanishi iste'molchilarning rivojlanishi, immuniteti, metabolik va endokrin salomatligi uchun xavf tug'diradi." "... ichimlik suvining PFAS ta'siriga oid ma'lumotlar AQSh aholisining deyarli uchdan bir qismi uchun etishmayapti". | Xu XC, Endryus DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Sanoat joylari, harbiy yong'in mashg'ulotlari maydonlari va chiqindi suvlarni tozalash inshootlari bilan bog'langan AQShning ichimlik suvida poli va perfluoroalkil moddalarini (PFAS) aniqlash. Atrof-muhit fanlari va texnologiyalari bo'yicha xatlar. 2016 yil 11 oktyabr |
| Ftor va ftor zaharliligiga kasbiy ta'sir | "Ftor va ftorning surunkali inhalatsiyasi ta'siriga oid nashr qilinmagan ma'lumotlarni ko'rib chiqish mavjud kasb standartlari etarli darajada himoya qilinmasligini aniqlaydi. ” | Mullenix PJ. Ftor bilan zaharlanish: yashirin qismlar bilan jumboq. Xalqaro mehnat va atrof-muhit salomatligi jurnali. 2005 yil 1 oktyabr; 11 (4): 404-14 |
| Ftor va ftoridlar ta'sirida xavfsizlik standartlarini ko'rib chiqish | "Agar biz ftoridning faqat kaltsiyga yaqinligini hisobga olsak, ftorning hujayralarga, organlarga, bezlarga va to'qimalarga zarar etkazish qobiliyatini tushunamiz". | Prystupa J. Ftorin - hozirgi adabiy sharh. Ftor va ftoridlar ta'sirida xavfsizlik standartlarini NRC va ATSDR asosida ko'rib chiqish. Toksikologiya mexanizmlari va usullari. 2011 yil 1-fevral; 21 (2): 103-70. |
8.3-bo'lim: Axloqning etishmasligi
Ftorning ichimlik suvi va oziq-ovqat bilan ta'sirlanishiga oid yana bir muhim muammo, jamoat suv ta'minotida ishlatiladigan ftoridlarni ishlab chiqarish bilan bog'liq. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) ma'lumotlariga ko'ra, odatda ftoridning uch turi jamoat suvlarini floridatsiya qilish uchun ishlatiladi:
- Ftorosilik kislota: Qo'shma Shtatlarning aksariyat suv tizimlari tomonidan ishlatiladigan suvga asoslangan eritma. Ftorosilikat kislota, shuningdek, hidroflorosilikat, FSA yoki HFS deb nomlanadi.
- Ftorosilik kislota: Qo'shma Shtatlarning aksariyat suv tizimlari tomonidan ishlatiladigan suvga asoslangan eritma. Ftorosilikat kislota, shuningdek, hidroflorosilikat, FSA yoki HFS deb nomlanadi.
- Natriy florosilikat: quruq qo'shimchalar, suvga qo'shilguncha eritmada eritiladi .â € ¢ natriy ftorid: odatda kichik suv tizimlarida ishlatiladigan quruq qo'shimchalar, suvga qo'shilguncha eritmada eritiladi.
Ushbu tarkibiy qismlar bilan sanoat aloqalari to'g'risida tortishuvlar yuzaga keldi. CDC fosforit toshini sulfat kislota bilan qizdirib, suvni floridatsiyalashda ishlatiladigan ftorosilik kislotaning 95% ini hosil qilishini tushuntirdi.520 CDC yana quyidagilarni izohladi: “Ftorid mahsulotlarini etkazib berish fosfat o'g'itlari ishlab chiqarish bilan bog'liqligi sababli, ftorli mahsulotlar ishlab chiqarish mumkin xorijiy valyuta kurslari va o'g'itni eksportga sotish kabi omillarga qarab o'zgarib turadi. "521 Avstraliyadan kelgan hukumat hujjatida gidrofluosilik kislota, silikoflorid natriy va natriy ftoridlarning barchasi" odatda fosfat o'g'itlari ishlab chiqaruvchilardan olinadi ", deb ochiqroq aytilgan. 522 Xavfsizlik ftor ta'sirining himoyachilari, bunday sanoat aloqalari axloqiymi va ushbu kimyoviy moddalar bilan sanoat aloqasi ftor ta'siridan kelib chiqadigan sog'liqqa ta'sirini yashirishga olib kelishi mumkinmi degan savolni berishdi.
Bunday sohani jalb qilish bilan yuzaga keladigan o'ziga xos axloqiy muammo shundaki, foyda keltiradigan guruhlar "eng yaxshi" dalillarga asoslangan tadqiqotni tashkil etadigan talablarning rivojlanishini aniqlaydilar va shu bilan birga xolis ilmni moliyalashtirish, ishlab chiqarish, nashr etish, va ommaga etkazish. Buning sababi shundaki, keng ko'lamli tadqiqotni moliyalashtirish juda qimmatga tushishi mumkin, ammo sanoat asosidagi tashkilotlar o'z tadqiqotchilarini qo'llab-quvvatlashga osonlikcha qodir. Shuningdek, ular ma'lumotlarning hisobot berishning turli usullarini o'rganishga vaqt sarflashlari mumkin (masalan, yanada qulayroq natijalarga erishish uchun ba'zi bir statistik ma'lumotlarni qoldirish) va ular o'zlarining faoliyatini qo'llab-quvvatlaydigan tadqiqotlarning har qanday yo'nalishini e'lon qilishlari mumkin. Afsuski, tarix shuni ko'rsatadiki, korporativ tashkilotlar o'z ishlarini tugatish vositasi sifatida mustaqil olimlarni ham bezovta qilishga qodir, agar bu ish sanoat ifloslantiruvchi va ifloslantiruvchi moddalar tomonidan etkazilgan zararni ko'rsatsa.
Darhaqiqat, muvozanatsiz fanning ushbu stsenariysi ftorli tadqiqotlarda tan olingan. 2014 yilda Scientific World Journal-da nashr etilgan sharh mualliflari quyidagilarni ta'kidladilar: "Garchi suv ta'minotini sun'iy ravishda florizatsiya qilish joriy qilinganidan buyon munozarali jamoat salomatligi strategiyasi bo'lgan bo'lsa-da, xalqaro miqyosda hurmatga sazovor bo'lgan olimlar va akademiklarni o'z ichiga olgan tadqiqotchilar doimo tanqidiy nashrlarni nashr etishda qiynalmoqdalar. ilmiy stomatologik va sog'liqni saqlash jurnallarida jamoat suvini floridatsiya qilish bo'yicha maqolalar. ”523
Bundan tashqari, manfaatlar to'qnashuvi perforatsiyalangan birikmalarga (PFK) parhez ta'sir qilish to'g'risidagi tadqiqotlar bilan bevosita bog'liq bo'lishi mumkin. 2012 yilda chop etilgan maqolada, PFKlardan oziq-ovqat iste'mol qilish bo'yicha tadqiqotlar mamlakatlar tomonidan ko'rib chiqildi. Muallif AQShdan olingan ma'lumotlar juda cheklanganligini, faqat bir qator amerikalik akademik tadqiqotchilar tomonidan 2010 yilda nashr etilgan nashrdan, shuningdek, 3 yilgi nashrdan oldin asosiy tadqiqot vazifasini bajargan 2010M homiylik qilingan so'rovdan iborat ekanligini aniqladi (va ko'pchilik namunalar 524 Shunga qaramay, akademik tadqiqotchilar 3M hisobotidan farqli o'laroq turli xil xulosalar chiqarishdi va 2010 yildagi nashrida shunday yozishdi: «Mahsulotlar taqiqlanganiga qaramay, biz AQSh oziq-ovqat mahsulotlarida POP (doimiy organik ifloslantiruvchi moddalar) topdik va ularning aralashmalari kimyoviy moddalar Amerika jamoatchiligi tomonidan har xil darajada iste'mol qilinadi. Bu kimyoviy ifloslantiruvchi moddalar uchun oziq-ovqat mahsulotlarini sinovdan o'tkazishni kengaytirish zarurligini ko'rsatmoqda. ”525
Zaharli kimyoviy tartibga solish bilan shug'ullanadigan davlat idoralariga manfaatlar to'qnashuvi ham kirib borishi ma'lum bo'lgan. 2014 yilda Newsweek-da Zoë Shlangerning "EPA kimyoviy xavfni baholashda sanoatni afzal ko'radimi?" Deb nomlangan maqolasi. ekolog Mishel Bunning «xavfni baholashda foydalaniladigan ma'lumotlarning barchasi yoki aksariyati aniq [manfaatlar to'qnashuviga] qaramay, sanoat tomonidan olib borilgan tadqiqotlardan kelib chiqishi mumkin» degan taxminini o'z ichiga olgan. 526
Stomatologiya sanoati ftor bilan katta manfaatlar to'qnashuvini osonlik bilan anglash mumkin, chunki foyda tarkibida ftor bo'lgan stomatologik mahsulotlar ishlab chiqaradigan korporatsiyalar ishlab topadi. Bundan tashqari, stomatolog va stomatologiya xodimlari tomonidan qo'llaniladigan ftor bilan bog'liq protseduralar stomatologiya idoralari uchun ham daromad keltirishi mumkin, 527 528 va bemorlarga ushbu ftorli protseduralarni surish bo'yicha axloqiy savollar ko'tarildi.529
Tibbiy va stomatologik amaliyot axloqi bilan bog'liq holda, ehtiyotkorlik tamoyili sifatida tanilgan sog'liqni saqlash siyosatining asosini ham hisobga olish kerak. Ushbu siyosatning asosiy sharti asrlar osha davom etib kelayotgan tibbiyot qasamyodiga asoslangan bo'lib, "avval zarari yo'q". Shunga qaramay, ehtiyotkorlik printsipining zamonaviy qo'llanilishi aslida xalqaro shartnoma bilan qo'llab-quvvatlanadi.
1998 yil yanvar oyida AQSh, Kanada va Evropadan kelgan olimlar, huquqshunoslar, siyosatshunoslar va atrof-muhitshunoslar ishtirokidagi xalqaro konferentsiyada rasmiy bayonot imzolandi va "Ehtiyotkorlik printsipi to'g'risida keng tarqalgan bayonot" deb nomlandi 530. quyidagi maslahatlar beriladi: “Faoliyat inson sog'lig'iga yoki atrof-muhitga zarar etkazish tahdidlarini keltirib chiqarganda, ba'zi bir sabab-oqibat aloqalari ilmiy jihatdan to'liq o'rnatilmagan bo'lsa ham, ehtiyotkorlik choralarini ko'rish kerak. Shu nuqtai nazardan, jamoatchilik emas, balki faoliyatni qo'llab-quvvatlovchi dalil yukini ko'tarishi kerak. "531
Ehtiyotkorlik printsipini to'g'ri qo'llash zarurati ftorni ishlatish bilan bog'liqligi ajablanarli emas. 2006 yilda "Dalillarga asoslangan stomatologiya uchun ehtiyotkorlik printsipi nimani anglatadi?" Deb nomlangan maqola mualliflari. barcha ftor manbalarining kumulyativ ta'sirini va populyatsiyaning o'zgaruvchanligini hisobga olish zarurligini, shu bilan birga iste'molchilar hech qachon ftorlangan suv ichmasdan turib "optimal" floridatsiya darajasiga yetishi mumkinligini ta'kidladilar.532 Bundan tashqari, 2014 yilda nashr etilgan sharh tadqiqotchilari ehtiyot choralarini ko'rish majburiyatini ko'rib chiqdilar. ftor ishlatishda qo'llaniladigan printsip va ular bizning zamonaviy kariyes tushunchasi "ftor karidini oldini olishda kelajakdagi har qanday muhim rolni kamaytiradi" degan taklif bilan ushbu tushunchani bir qadam oldilar. 533
Ftorid pozitsiyasi qog'oz mualliflari
Doktor Jek Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, Umumiy stomatologiya akademiyasining a'zosi va Kentukki bo'limining sobiq prezidenti. U Xalqaro Og'zaki Tibbiyot va Toksikologiya Akademiyasining (IAOMT) akkreditatsiyadan o'tgan magistri va 1996 yildan beri uning Direktorlar Kengashi Raisi bo'lib ishlagan. U, shuningdek, Bioregulyatsiya tibbiyot instituti (BRMI) maslahatchilar kengashida ishlaydi. Funktsional tibbiyot instituti va Og'iz bo'shlig'i tizimli salomatligi bo'yicha Amerika akademiyasining a'zosi.
Doktor Griffin Koul, MIAOMT 2013-yilda Xalqaro Og'iz bo'shlig'i tibbiyoti va toksikologiyasi akademiyasida magistrlik darajasini oldi va Akademiyaning Ftoridatsiya risolasini va ildiz kanallarini davolashda ozondan foydalanish bo'yicha rasmiy ilmiy sharhini tayyorladi. U IAOMTning sobiq prezidenti boʻlib, Direktorlar Kengashi, Mentor qoʻmitasi, Ftoridlar qoʻmitasi, Konferentsiya qoʻmitasida xizmat qiladi va Asosiy fanlar kursi direktori hisoblanadi.
Doktor Devid Kennedi 30 yildan ortiq stomatologiya bilan shug'ullangan va 2000 yilda klinik amaliyotdan nafaqaga chiqqan. U IAOMTning sobiq prezidenti bo'lib, butun dunyo bo'ylab stomatologlar va boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislariga profilaktik tish salomatligi, simob toksikligi, va ftorid. Doktor Kennedi butun dunyoda xavfsiz ichimlik suvi, biologik stomatologiya tarafdori sifatida tan olingan va profilaktik stomatologiya sohasida tan olingan yetakchi hisoblanadi. Doktor Kennedi "Fluoridgayt" hujjatli filmining mukofotga sazovor bo'lgan mohir muallifi va rejissyori.
